МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Изменения после операции восстановления вращательной манжеты на артрограмме

а) Визуализация:
• Для выявления рецидивирующего разрыва обычно достаточно выполнить стандартную МРТ без артрографии
• МР-артрография облегчает выявление небольших рецидивирующих разрывов
• Изменения, выявляемые после успешного хирургического восстановления вращательной манжеты:
о Место прикрепления восстановленной манжеты к плечевой кости (основание) может располагаться медиальнее, чем обычно
о Может наблюдаться эффект «просвечивания» через место прикрепления восстановленного участка (может имитировать дефект Хилла-Сакса)
о При МРТ в режиме Т2 в сухожилиях часто выявляются зоны с гетерогенно повышенной интенсивностью сигнала
о Несмотря на отсутствие повреждения, сухожилие может иметь нечеткий или неровный контур
о Несмотря на отсутствие повреждения восстановленной вращательной манжеты, контрастный препарат может затекать в субдельтовидную сумку через артроскопический порт в интервале вращателей
о Может наблюдаться локальное или диффузное истончение сухожилия:
- Не влияет на клинический исход
• Рецидивирующий разрыв вращательной манжеты:
о Должен достоверно выявляться глубокий разрыв, заполняющийся жидкостью
о Достоверно подтвердить наличие поверхностного разрыва не представляется возможным

Изменения на артрограмме после операции восстановления вращательной манжеты
(Слева) Артрография, передне-задняя проекция: после хирургического восстановления вращательной манжеты визуализируются фиксаторы. Наличие контраста в субдельтовидной сумке может быть обусловлено как разрывом, так и распространением через артроскопический порт в ротаторном интервале, поскольку ею часто оставляют открытым. Неровный контур суставной щели свидетельствует о синовите.
(Справа) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, коронарный срез, этот же пациент: визуализируется артефакт от металлических фиксаторов, однако постановке диагноза он не препятствует. На фоне контрастною препарата хорошо определяется крупный рецидивирующий разрыв вращательной манжеты. Отмечаются признаки выраженною синовита.
Изменения на артрограмме после операции восстановления вращательной манжеты
(Слева) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, коронарный срез: отмечаются проявления рецидивирующею разрыва вращательной манжеты -ретракция культи поврежденного сухожилия и заполнение контрастным препаратом крупною промежутка между культей и шовным фиксатором.
(Справа) МР-артрография в режиме PD FS, коронарный срез, этот же пациент: эта проекция позволяет оценить протяженность рецидивирующею разрыва по направлению спереди назад.

б) Патология:
• Осложнения:
о Рецидивирующий разрыв
о Разрыв вращательной манжеты возле восстановленного участка
о Хондролиз
о Несостоятельность шовного материала
о Инфицирование

в) Клинические особенности:
• Приблизительно в 20% случаев хирургическое восстановление вращательной манжеты безуспешно

- Также рекомендуем "МРТ-артрограмма изменений после операции восстановления вращательной манжеты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.5.2021

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.