Признаки повреждения локтевой коллатеральной связки на артрограмме
а) Терминология:
• ЛоКС состоит из трех пучков, но клинически значимым является только передний
б) Визуализация:
• Передний пучок имеет небольшую толщину, четкий контур и залегает под сгибателями
• Между связкой и мышцами может отмечаться затек контрастного препарата
• В некоторых случаях затек контрастного препарата отсутствует, несмотря на разрыв связки и ее утолщение
• Поверхностный разрыв: симптом «Т»:
о Частичное отслаивание связки от возвышенного бугорка локтевой кости
о По данным аутопсий указанная особенность в некоторых случаях может соответствовать варианту нормы
(Слева) Рисунок, латеральная поверхность локтевого сустава: показан разрыв переднею пучка локтевой коллатеральной связки (ЛоКС). Задний и поперечный пучки не изменены. Характерным для разрыва ЛоКС является повреждение переднею пучка, но может наблюдаться повреждение еще и заднего пучка.
(Справа) МР-артрография в режиме Т2ВИ FS, коронарный срез: отмечается отрыв переднею пучка ЛоКС с ретракцией культи в дистальном направлении. Также наблюдается поверхностный разрыв сухожилий сгибателей.
(Слева) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, коронарный срез: визуализируется поверхностный разрыв ЛоКС. Связка отделилась от возвышенного бугорка, но дистальнее осталась прикрепленной. Такая картина получила название симптома «Т». Проксимальный отдел связки неравномерно истончен.
(Справа) Артрография, передне-задняя проекция: отмечается неровный контур ЛоКС, соответствующий ее поверхностному разрыву.
• Этиология:
о Травматическая вальгизация
о У спортсменов, занимающихся бросковыми видами спорта, хроническая травматизация может приводить к растяжению и поверхностному разрыву связки
о Несмотря на то что при острой травме можно установить конкретный эпизод, обусловивший ее возникновение, часто она происходит на фоне хронической травматизации
• Сопутствующие патологические изменения:
о Повреждение места отхождения поверхностного сгибателя пальцев
о Задний вывих предплечья; также сопровождается травмой латеральной коллатеральной связки
о Ушиб головки мыщелка плечевой кости или лучевой кости
о Костно-хрящевой дефект головки мыщелка плечевой кости
о Нейропатия локтевого нерва
