В результате длительных циклических или повторяющихся нагрузок, таких как длительная ходьба, танцы или бег, в некоторых костях могут развиваться неполные или полные переломы.
При этом точное указание на какое-либо механическое воздействие, как при травматических переломах, отсутствует. Наиболее часто подобные переломы встречаются у двух категорий взрослых людей молодого возраста: у тех, кто подвергается непривычной физической нагрузке (например, новобранцы в армии) и профессиональные спортсмены с чрезмерной тренировочной программой.
95% стрессовых переломов локализуются в костях нижних конечностей, наиболее часто поражается большеберцовая кость (30-35%, например, у бегунов на средние дистанции), малоберцовая кость (20-25%, например, у артистов балета, спортсменов, занимающихся спортивной ходьбой, аэробикой), плюсневые кости (20%, маршевые переломы, при длительной ходьбе, у теннисистов), бедро (10-15%, например, у артистов балета, легкоатлетов) и таз (4-8%, например, у легкоатлетов), также могут поражаться и многие другие части скелета.
Ведущим симптомом заболевания является повышенная чувствительность и боль над областью перелома, усиливающаяся при нагрузке и уменьшающаяся во время отдыха.
Отечность в области головок второй и третьей плюсневых костей (а). Свежий субкапитальный стрессовый перелом третьей плюсневой кости и «старый» перелом второй плюсневой кости, уже окруженный выраженной костной мозолью (б). МРТ: отек окружающих мягких тканей (в). На сцинтиграмме видно «горячее пятно» в области костной мозоли (г).
Отек переднего отдела стопы у молодого спортсмена (а). Опухолеподобная массивная костная мозоль в области диафиза второй плюсневой кости (6). На КТ-срезе виден перелом внутри костной мозоли (в).
Стрессовый перелом основания второй плюсневой кости (стрелка).
Редкая локализация усталостного перелома у артиста балета: латеральная сесамовидная кость (стрелка). Медиальная сесамовидная кость состоит из двух частей.
Локальная болезненность и отечность в области средней трети большеберцовой кости (а). Обратите внимание на едва заметную тонкую линию незавершенного перелома и начинающую формироваться костную мозоль (б).
Ранняя стадия стрессового перелома бедра: линия перелома не определяется рентгенологически, видна лишь поперечная плотная линия и небольшая периостальная реакция (а). При КТ видна атипичная линия перелома, напоминающая остеоид-остеому, только при остеоме не происходит образования костной мозоли (б, в). Тремя месяцами позже наступила консолидация с образованием твердой костной мозоли (г).
