МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Пример массивного ретрагированного разрыва вращательной манжеты с гетеротопической оссификацией разорванных сухожилий

а) Анамнез:
- 59-летний доктор.
- Лобовое столкновение в ДТП с пьяным водителем.
- Закрытая черепно-мозговая травма, без сознания в течение 10 дней.
- Множественные переломы.
- После обретения сознания пациентом лечащий врач обратил внимание на боль и слабость в правом плечевом суставе.

б) Осмотр:
- Выраженная слабость при наружной ротации.
- Активная элевация составляет 30°, пассивная — 135° (псевдопаралич).

в) Обследование:
- На рентгенограммах и КТ выявлены множественные зоны гетеротопической оссификации, включая массивные отложения кальция в разорванных сухожилиях надостной и подостной мышц.

Массивный ретрагированный разрыв вращательной манжеты плечевого сустава
А. Левое плечо, задний субакромиальный обзорный порт. После завязывания узла анкер, фиксирующий вращательную манжету, отклонился медиально (черная стрелка).
Б. То же плечо: показан «спасительный анкер» (синяя стрелка), который использован для укрепления медиального анкера.
RC—вращательная манжета.

г) Артроскопия:
- Массивный ретрагированный разрыв сухожилий надостной и подостной мышц с оссификацией практически по всей длине и ширине сухожилий.
- Края разрыва были практически неподвижны в заднем отделе, и представлялось необходимым выполнение заднего скользящего релиза для достижения достаточной экскурсии и рефиксации сухожилия к костному ложу.

д) Выполненные вмешательства:
- Задний скользящий релиз выполнен сквозь оссифицированную ткань сухожилия при помощи остео-тома размером 3/8 дюйма в промежутке между сухожилиями SS и IS, на которые предварительно были наложены тракционные швы.
- Фиксация кости к кости (оссифицированное сухожилие к костному ложу) достигнута при помощи анкеров, лигатуры проведены через отверстия, просверленные в оссифицированных сухожилиях.

е) Ключевые моменты:
- Если бы области гетеротопической оссификации были удалены, сухожилия для рефиксации не осталось бы.
- Задний скользящий релиз выполнен согласно базовым принципам, за исключением того, что релиз между сухожилиями выполнен остеотомом, а не ножницами (остеотомия вращательной манжеты!)
- Так как выполнена фиксация кости к кости, при стабильной фиксации мы вправе ожидать хорошей консолидации. Функциональность конечности пациента значительно улучшилась, срок наблюдения составил четыре года, достигнута активная элевация 135° и восстановлена сила движений конечности над головой.

- Также рекомендуем "Пример ревизионной реконструкции ретрагированного сухожилия подлопаточной мышцы со спайками"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.11.2018

Оглавление темы "Примеры артроскопии плечевого сустава.":
  1. Пример массивного ретрагированного разрыва вращательной манжеты с гетеротопической оссификацией разорванных сухожилий
  2. Пример ревизионной реконструкции ретрагированного сухожилия подлопаточной мышцы со спайками
  3. Пример артроскопической реконструкции вращательной манжеты по Suturebridge с заполнением кисты большого бугорка костным трансплантатом
  4. Пример артроскопической реконструкции сухожилия подлопаточной мышцы с замещением отделов вращательной манжеты кожным трансплантатом
  5. Пример комбинированного реверсивного повреждения HAGL (RHAGL) и заднее повреждение Банкарта
  6. Пример комбинированного повреждения HAGL и разрыва Банкарта
  7. Пример сочетания передней нестабильности плечевого сустава с разрывом сухожилия подлопаточной мышцы с подвывихом длинной головки бицепса
  8. Пример повреждения Банкарта на фоне гиперэластичности соединительной ткани
  9. Пример повреждения Банкарта с дефицитом суставного хряща гленоида плечевого сустава
  10. Пример дефицита кости гленоида и головки плечевой кости при множественных вывихах плечевого сустава
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.