МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Операции на коленном суставе
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Пример ревизионной реконструкции ретрагированного сухожилия подлопаточной мышцы со спайками

а) Анамнез:
- 55-летний мужчина.
- Неудачная реконструкция сухожилия подлопаточной мышцы, выполненная другим хирургом.
- Открытый тенодез бицепса, выполненный во время первичной операции.
- Персистирующая боль и затруднения при ежедневной бытовой активности.

б) Осмотр:
- Положительные тесты «медвежьего объятия» и симптом Наполеона
- Ограничение объема активных и пассивных движений во всех плоскостях.

в) Обследование:
- При МРТ выявлен повторный ретрагированный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы.

Реконструкция ретрагированного сухожилия подлопаточной мышцы со спайками
А. Левое плечо, задний обзорный порт: показан ретрагированный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы с формированием рубцовых сращений.
Обратите внимание на отсутствие «знака запятой» из-за рубцов.
Б. Над серединой вырезки, через которую сообщаются над- и подостная ямки, сформировано пространство, диссекция продолжается в направлении основания клювовидного отростка для идентификации сухожилия подлопаточной мышцы.
G — гленоид, Н — плечевая кость, SSc — сухожилие подлопаточной мышцы.

г) Артроскопия:
- Ретрагированный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы с выраженным спаечным процессом.
- Невозможность идентификации «знака запятой» при первичном осмотре из-за спаек и ретракции.

д) Выполненные вмешательства:
- Ревизионная реконструкция вращательной манжеты.
- Релиз капсулы.

е) Ключевые моменты:

- Если «знак запятой» идентифицировать не удается, следует использовать нормальные анатомические ориентиры для поиска ретрагированного сухожилия подлопаточной мышцы.
1. В норме сухожилие подлопаточной мышцы пересекает гленоид у середины вырезки, через которую сообщаются над- и подостная ямки.
2. Сухожилие подлопаточной мышцы всегда можно найти под основанием клювовидного отростка.

- Между сухожилием подлопаточной мышцы и гленоидом следует сформировать пространство.

- Затем диссекция продолжается в медиальном направлении к основанию клювовидного отростка.

- Следует выполнить трехсторонний релиз сухожилия подлопаточной мышцы.

- Приемлема медиализация области прикрепления сухожилия к малому бугорку на 5-7 мм.

- Также рекомендуем "Пример артроскопической реконструкции вращательной манжеты по Suturebridge с заполнением кисты большого бугорка костным трансплантатом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.11.2018

Оглавление темы "Примеры артроскопии плечевого сустава.":
  1. Пример массивного ретрагированного разрыва вращательной манжеты с гетеротопической оссификацией разорванных сухожилий
  2. Пример ревизионной реконструкции ретрагированного сухожилия подлопаточной мышцы со спайками
  3. Пример артроскопической реконструкции вращательной манжеты по Suturebridge с заполнением кисты большого бугорка костным трансплантатом
  4. Пример артроскопической реконструкции сухожилия подлопаточной мышцы с замещением отделов вращательной манжеты кожным трансплантатом
  5. Пример комбинированного реверсивного повреждения HAGL (RHAGL) и заднее повреждение Банкарта
  6. Пример комбинированного повреждения HAGL и разрыва Банкарта
  7. Пример сочетания передней нестабильности плечевого сустава с разрывом сухожилия подлопаточной мышцы с подвывихом длинной головки бицепса
  8. Пример повреждения Банкарта на фоне гиперэластичности соединительной ткани
  9. Пример повреждения Банкарта с дефицитом суставного хряща гленоида плечевого сустава
  10. Пример дефицита кости гленоида и головки плечевой кости при множественных вывихах плечевого сустава
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.