Признаки разрыва суставной губы тазобедренного сустава на артрограмме
а) Визуализация:
• Наиболее высокой точностью диагностики характеризуется МР-артрография
• Для постановки диагноза необходимо, чтобы затек жидкости в суставную губу наблюдался как минимум на двух срезах
• При дегенеративных изменениях суставная губа характеризуется аморфной структурой и неровным контуром
• Разрывы чаще всего локализуются в передневерхнем углу, где суставная губа меняет направление:
о Для достоверного выявления разрыва следует тщательно сопоставлять изображения во всех трех плоскостях
о Как правило, разрывы лучше определяются на сагиттальных и косоаксиальных срезах
(Слева) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, коронарный срез: визуализируется затек жидкости в область обширного разрыва суставной губы. Прилежащий хрящ выглядит интактным.
(Справа) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, косоаксиальный срез, этот же пациент: выявляется неровный контур тонкого остатка передней губы. Несмотря на то что косоаксиальные срезы изначально было предложено использовать для измерения угла альфа, они позволяют оценить еще и передневерхний квадрант суставной губы, чаще всего подвергающийся разрывам.
(Слева) МР-артрография в режиме PD FS, сагиттальный срез, этот же пациент: визуализируется линейный затек жидкости в основание суставной губы. Следует отметить наличие костного выступа в области перехода головки бедренной кости в шейку, что позволяет заподозрить бедренно-вертлужный импинджмент.
(Справа) Артроскопия, этот же пациент: визуализируется зонд, установленный в область разрыва суставной губы. Полулунный хрящ вертлужной впадины выглядит интактным. Нa снимке головка бедренной кости расположена слева.
в) Патология:
• Выделяется множество этиологических факторов:
о Бедренно-вертлужный импинджмент
о Дисплазия тазобедренного сустава
о Травма
о Дегенеративные изменения, обусловленные остеоартрозом
о Подвздошно-поясничный импинджмент
г) Клинические особенности:
• Может проявляться острой болью
• При отсутствии клинических симптомов разрывы суставной губы были выявлены почти у 44% испытуемых лиц моложе 50 лет; с возрастом вероятность выявления увеличивается
• Наблюдается почти у всех лиц с умеренными или выраженными проявлениями остеоартроза
