Признаки повреждения лучевой коллатеральной связки на артрограмме
а) Терминология:
• Лучевая коллатеральная связка (ЛуКС) также называется латеральной коллатеральной связкой (ЛКС)
• Состоит из двух компонентов: ЛуКС и латеральной ЛоКС, также известной как лучелоктевая связка (ЛЛоКС)
б) Визуализация:
• Оптимальный диагностический ориентир: распространение контрастного препарата через дефект в связке:
о Разрыв чаще всего возникает в начале связки, реже - в конце
(Слева) Рисунок, латеральная поверхность локтевого сустава: показан разрыв средней трети лучевой коллатеральной связки (ЛуКС). При этом целостность лучелоктевой коллатеральной связки (ЛЛоКС) сохранена.
(Справа) Артрография, передне-задняя проекция: определяются разрывы как ЛуКС, так и ЛЛоКС, обусловленные вывихом. Контрастный препарат скапливается между разорванными концами связок и прилежащими мышцами.
(Слева) МР-артрография в режиме Т2ВИ FSE FS, коронарный срез: визуализируются дегенеративный разрыв ЛуКС и отрыв сухожилия разгибателя вследствие выраженного эпикондили-та.
(Справа) МР-артрография в режиме Т2ВИ FS, коронарный срез: отмечаются поел едав и я вывиха - разрыв лучевой и локтевой коллатеральных связок, а также сухожилий разгибателей и сгибателей в месте их отхождения.
г) Патология:
• Изолированная травма ЛуКС встречается реже, чем травма ЛоКС
• Часто сочетается с отеком костного мозга, костно-хрящевым повреждением
• Дегенеративный разрыв:
о Возникает при выраженном латеральном эпикондилите
о Часто сочетается с дегенеративным разрывом короткого лучевого разгибателя запястья
• Вывих предплечья:
о Приводит к разрыву как ЛуКС, так и ЛоКС
о Вызывает разрыв проксимальных отделов сгибателей и круглого пронатора
о В редких случаях приводит к повреждению плечевой артерии
• Травматическая варизация к разрыву связки обычно не приводит
д) Клиничесике особенности:
• Субъективная или объективная нестабильность локтевого сустава
• Боль с латеральной стороны локтевого сустава
