Признаки повреждения капсулярных связок тазобедренного сустава на артрограмме
а) Визуализация:
• Распространение контрастного препарата за пределы суставной капсулы
• Обширное выпячивание суставной капсулы
б) Дифференциальный диагноз:
• Перилабральная борозда:
о Нормальный синовиальный заворот между суставной губой и подвздошно-бедренной связкой
• Ошибка при выборе места введения контрастного препарата при артрографии:
о Связка является достаточно толстой, поэтому контрастный препарат может частично попасть внутрь сустава, а частично-между волокнами связки
о Затек контрастного препарата, введенного во время артрографии в толщу подвздошно-бедренной связки, может быть ошибочно расценен как признак ее разрыва
о Признаки ошибочного введения:
- Повышенное сопротивление введению препарата
- Распространение препарата линейно между волокнами связки
• Послеоперационный дефект суставной капсулы
(Слева) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, коронарный срез: визуализируется неоднородное скопление контрастного препарата, распространяющееся через разорванную подвздошно-бедренную связку за пределы суставной капсулы.
(Справа) Артрография, передне-задняя проекция: определяется небольшой затек контрастного препарата через подвздошно-бедренную связку, обусловленный тем, что после артроскопической операции дефект суставной капсулы не был закрыт. Пациент ощущал нестабильность сустава.
(Слева) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, аксиальный срез: визуализируется отграниченное скопление контрастного препарата Si за пределами заднего отдела суставной капсулы, обусловленное разрывом седалищно-бедренной связки вследствие травматическою заднего вывиха бедра. Видны разорванные волокна седалищно-бедренной связки. В вертлужной ямке выявляются свободные хрящевые тела.
(Справа) МР-артрография в режиме PD FS, сагиттальный срез, этот же пациент: отмечаются нарушение целостности седалищно-бедренной связки и распространение контрастного препарата кзади.
в) Патология:
• Повреждение подвздошно-бедренной связки:
о Вывих или подвывих бедра
о Виды спорта, где требуется активная наружная ротация бедра: танцы, гимнастика, фигурное катание, гольф, бейсбол, футбол
о Генерализованная слабость связочного аппарата
• Повреждение седалищно-бедренной связки:
о Задний вывих бедра
г) Клинические особенности:
• Ранее нестабильность тазобедренного сустава считалась редкостью, однако в настоящее время она все чаще выявляется клинически
• Повреждение подвздошно-бедренной связки: боли при наружной ротации, передняя нестабильность или нестабильность при внутренней ротации
• Повреждение седалищно-бедренной связки: выявляется в острой фазе вывиха бедра, затем может проявляться ощущением «проваливания»
