МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

МРТ-артрограмма при патологических изменениях круглой связки тазобедренного сустава

а) Аббревиатура:
• Круглая связка (КС)

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Локализация:
о Отрыв от ямки головки бедренной кости или разрыв средней трети
• Морфология:
о Разрыв может быть частичным или полным

Признаки патологических изменений круглой связки тазобедренного сустава на артрограмме
(Слева) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, коронарный срез: визуализируется травматический разрыв крутой связки. В области ямки головки бедренной кости видны волокна, характеризующиеся аморфной структурой. Вышележащие волокна утолщены, имеют неровный контур. Нижележащие волокна не изменены.
(Справа) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, аксиальный срез, этот же пациент: также выявляются истонченные, прерывающиеся волокна круглой связки, характеризующиеся неровным контуром. При хирургическом вмешательстве был обнаружен полный разрыв связки.

2. МРТ при патологических изменениях круглой связки тазобедренного сустава:
• В норме КС характеризуется гипоинтенсивным сигналом, слегка повышенным в области прикрепления к ямке головки бедренной кости:
о В структуре связки могут четко выделяться передний и задний пучки
• Поверхностный разрыв:
о Удлинение или истончение связки
о Неровный контур связки о Затек жидкости в связку
• Глубокий разрыв:
о Нарушение целостности связки
о Утолщение разорванных волокон связки
о Связка может полностью отсутствовать
о Чтобы отличить полный разрыв связки от частичного, следует изучить как коронарные, так и аксиальные срезы
• Гипертрофия связки:
о Связка толще, чем глубина ямки головки бедренной кости
• Рубцевание связки:
о Неровный контур связки, подпаивание к прилежащим структурам
о Может выявляться после хирургического вмешательства на тазобедренном суставе

3. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о МРТ и МР-артрография одинаково эффективны для выявления полного разрыва
о МР-артрография характеризуется более высокой точностью диагностики частичного разрыва

Признаки патологических изменений круглой связки тазобедренного сустава на артрограмме
(Слева) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, коронарный срез: в области ямки головки бедренной кости круглая связка отсутствует. Ниже визуализируется небольшое количество оставшихся волокон связки.
(Справа) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, коронарный срез: отмечается частичный разрыв круглой связки. Место прикрепления к ямке головки бедренной кости выглядит интактным, однако связка натянута слабо, имеет неровный контур и характеризуется наличием зон истончения. Жировая подушка, располагающаяся под связкой в вертлужной ямке, не изменена.

в) Дифференциальная диагностика патологических изменений круглой связки тазобедренного сустава:

1. Ятрогенное иссечение:
• Данная связка часто подвергается резекции при открытых хирургических вмешательствах на тазобедренном суставе по поводу дисплазии или бедренно-вертлужного импинджмента

2. Врожденное отсутствие:
• Встречается при дисплазии тазобедренного сустава

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Сопутствующие патологические изменения:
о Бедренно-вертлужный импинджмент
о Уменьшение латерального центрально-краевого угла
о Разрыв суставной губы или повреждение суставного хряща

2. Стадирование и классификация патологических изменений круглой связки тазобедренного сустава:
• Выделяются частичный, полный и дегенеративный разрывы

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки:
о Боли в области тазобедренного сустава, нестабильность сустава
• Частичный или полный разрыв круглой связки достаточно часто выявляется после проведения артроскопии тазобедренного сустава

2. Лечение:
• Удаление поврежденных фрагментов или хирургическое восстановление

3. Этиология:
• Вывих бедра
• Избыточное отведение или травматическое скручивание
• Падение на согнутое колено
• Нетравматический разрыв у танцоров балета, бедренно-вертлужный импинджмент
• Дегенеративные изменения

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Роль связки все еще остается предметом споров.

ж) Список использованной литературы:
1. Chahla J et al: Ligamentum teres tears and femoroacetabular impingement: prevalence and preoperative findings. Arthroscopy. 32(7): 1293-7, 2016
2. Chang CY et al: Use of MR arthrography in detecting tears of the ligamentum teres with arthroscopic correlation. Skeletal Radiol. 44(3):361-7, 2015
3. Datir A et al: Diagnostic utility of MRI and MR arthrography for detection of ligamentum teres tears: a retrospective analysis of 187 patients with hip pain. AJR Am J Roentgenol. 203(2):418-23, 2014
4. Cerezal L et al: Anatomy, biomechanics, imaging, and management of ligamentum teres injuries. Radiographics. 30(6): 1637-51, 2010

- Также рекомендуем "Признаки дисплазии тазобедренного сустава на артрограмме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.6.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.