Признаки послеоперационных изменений тазобедренного сустава на артрограмме
Визуализация:
• Резекция костного выступа (при кулачковом типе деформации): норма:
о Вогнутость перехода головки бедренной кости в шейку с переднелатеральной стороны
о Резкий изгиб контура может имитировать наличие остеофита
• Резидуальная деформация бедренной кости:
о Неполная или проведенная не в том месте резекция костного выступа (при кулачковом типе деформации)
• Хирургическое вмешательство на суставной губе: норма:
о Суставная губа имеет неровный контур, скошенный вид или отсутствует вовсе
о Грануляционная ткань в суставной губе может характеризоваться гиперинтенсивным сигналом на Т2 ВИ
о Введенный в полость сустава контрастный препарат в суставную губу не поступает
(Слева) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, косоаксиальный срез, пациент с жалобами на рецидив боли после артроскопической коррекции разрыва суставной губы и резекции костного выступа: определяется, что восстановленный участок суставной губы имеет выражено неравномерный контур, однако является интактным, о чем свидетельствует отсутствие затека контраста в суставную губу. Для выявления рецидивирующего разрыва суставной губы лучше выполнить МР-артрографию в режиме Т1ВИ.
(Справа) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, косоаксиальный срез, этот же пациент: выявляется отслоение суставной губы ниже восстановленного участка. Область, подвергшаяся остеохондропластике, ничем не примечательна.
(Слева) МР-артрография в режиме Т2ВИ FS, коронарный срез, этот же пациент: суставная капсула растянута, восстановленный участок суставной губы имеет неровный контур и содержит зону, интенсивность сигнала которой соответствует интенсивности сигнала от жидкости. Для дифференциации грануляционной ткани и контрастного препарата в разрыве суставной губы, необходим режим Т1.
(Справа) МР-артрография в режиме PD FS, сагиттальный срез, этот же пациент: отмечается неровный контур восстановленного участка суставной губы, а также локальное истончение суставного хряща. Область, подвергшаяся остеохондропластике, ничем не примечательна.
• Хирургическое восстановление суставной губы: рецидивирующий разрыв или отслоение:
о Затек контрастного препарата в суставную губу или между губой и вертлужной впадиной
• Повреждение хряща, ранний остеоартроз:
о После хирургического вмешательства остеоартроз может быстро прогрессировать
• Дефекты суставной капсулы:
о Распространение контрастного препарата через широкое отверстие в подвздошно-поясничную сумку, межмышечное пространство
• Спайки:
о В переднем отделе сустава на фоне жидкости выглядят как ги-лоинтенсивные полосы
• Стрессовый перелом:
о Гипоинтенсивная зубчатая линия в шейке бедренной кости, окруженная зоной отека костного мозга
• Гетеротопические оссификаты в области хирургического вмешательства:
о Могут характеризоваться достаточно большим размером и ограничивать объем движения
• Прочее:
о Аваскулярный некроз:
- Может возникать после артроскопии; зона некроза отделена извитой линией, гипоинтенсивной на Т1ВИ и гиперинтенсивной на Т2ВИ
о Круглая связка рубцуется, может быть резецирована о Жировая атрофия поясничной мышцы вследствие ее релиза
