МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Техника доступа к пяточной кости с латеральной стороны

а) Основные показания:
• Остеотомия по Dwyer
• Остеомиелит
• Опухоли

Летаральный доступ к пяточной кости
Латеральный доступ к пяточной кости. Разрез кожи (левая конечность).
1. Латеральная лодыжка

б) Положение пациента и разрез для доступа к пяточной кости с латеральной стороны. Пациент лежит на спине. После наложения жгута (обескровливание факультативно) конечность укрывают с возможностью перемещения в положение внутренней ротации.

Разрез длиной около 5 см проходит на ширину пальца по косой позади сухожилий малоберцовых мышц из проксимального в дистальном направлении.

в) Выделение пяточной кости. После рассечения кожи определяется положение подкожной малой вены и икроножного нерва. Эти структуры мобилизуют в вентральном направлении. Затем рассекают фасцию голени и расположенную под ней пяточно-малоберцовую связку и надкостницу над пяточной костью.

Пяточную кость можно обойти ретракторами Хомана или крючками Лангенбека. Если потребуется дополнительная экспозиция пяточной кости, то можно мобилизовать вперед сухожилия малоберцовых мышц с их сухожильными влагалищами.

Летаральный доступ к пяточной кости
После диссекции и ретракции икроножного нерва и подкожной малой вены рассекают фасцию и надкостницу позади влагалища сухожилий.
1. Фасция голени
2. Малая подкожная вена
3. Латеральный тыльный кожный нерв (икроножный нерв)
Летаральный доступ к пяточной кости
Состояние после поднадкостничного выделения пяточного бугра.
1. Пяточная кость
2. Малая подкожная вена
3. Латеральный тыльный кожный нерв (икроножный нерв)
4. Общее влагалище сухожилий малоберцовых мышц

г) Ушивание раны. Ушивание выполняется швом пяточно-малоберцовой связки и фасции.

- Читайте далее "Техника латерального доступа к пяточной кости и голеностопному суставу"

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: