б) Визуализация:
• Экспансивное однокамерное просветление, обычно четко отграниченное кортикальной пластинкой, вокруг коронки непрорезавшегося или импактного зуба (перикорональное)
• В 75% обнаруживается в нижней челюсти
• Третьи моляры нижней челюсти > третьи моляры верхней челюсти > клыки верхней челюсти; сверхкомплектные зубы = 5%
• Имеет больший размер, чем нормальный фолликул (3 мм)
• Возможно значительное смещение связанного зуба
• Тенденция к резорбции корней соседних зубов
(Слева) На рисунке нижней челюсти (вид сбоку) изображена однокамерная зубная киста вокруг коронки (перикорональная) формирующегося третьего моляра нижней челюсти. Обратите внимание, что киста крепится к ЦЭС, а зуб и нижнечелюстной канал смещены книзу.
(Справа) На КТ (суммационный рендеринг) определяется классическая картина зубной кисты (хорошо отграниченное однокамерное просветление) вокруг коронки импактного третьего моляра нижней челюсти слева у женщины 38 лет. Нижнечелюстной канал смещен книзу.
(Слева) На аксиальной КТ в костном окне у этой же пациентки визуализируется коронка импактного третьего моляра в центре зубной кисты. Щечная кортикальная пластинка приподнята.
(Справа) На корональной КТ в костном окне у этой же пациентки визуализируется зубная киста, окружающая коронку зуба. Патологические обызвествления, периоральная реакция, сопутствующая мягкотканная опухоль не определяются. Нижнечелюстной канал смещен книзу.
г) Патология:
• Множественные кисты у пациента с синдромом Марото-Лами (мукополисахаридоз VI типа)
д) Клинические особенности:
• Задержка прорезывания пораженных зубов
• В выстилке зубной кисты могу возникать муральные амелобластомы, плоскоклеточный рак, мукоэпидермоидный рак
• Для исключения иной патологии требуется биопсия
е) Диагностическая памятка:
• Учитывайте: перикорональные образования с плотными включениями (напр., одонтома) могут выглядеть полностью рентгенопрозрачными на ранней стадии
• Особенности интерпретации: размер фолликула >3 мм крайне подозрителен на патологические изменения:
о Отсутствие отграничивающих кортикальных пластинок позволяет предположить инфекцию или иное поражение
