МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Лучевая диагностика остеорадионекроза челюсти

а) Терминология:
• Остеорадионекроз (ОРН)
• Гибель кости вследствие лучевой терапии, не связанная с рецидивом опухоли

б) Визуализация:
• Прогрессирующие, плохо отграниченные литические изменения костной ткани нижней челюсти у пациента, ранее подвергшегося лучевой терапии
• Также может обнаруживаться склероз, секвестрация, патологический перелом
• Наиболее часто поражаются задние отделы нижней челюсти:
о Нижняя: верхняя челюсть = 24:1 вследствие худшего кровоснабжения
• Незаживающий дефект после удаления зуба или мандибулотомии
• Утолщение мягких тканей возле патологического очага в кости
• КТ позволяет детализировать изменения костей, оценить распространенность поражения, а также исключить рецидив злокачественной опухоли
• Т1 ВИ: гипоинтенсивный сигнал в костном мозге
• Т2 ВИ: гиперинтенсивный сигнал, воспалительные изменения

Лучевая диагностика остеорадионекроза челюсти
(Слева) На панорамной рентгенограмме определяется остеорадионекроз (ОРН) задних отделов нижней челюсти справа с литической деструкцией кости. Определяется также остеосклероз в вокруг патологическою очага с наличием секвестра. Расширение пространства периодонтальной связки первого моляра часто обнаруживается после лучевой терапии.
(Справа) На кадрированной панорамной рентгенограмме определяется ОРН в зоне мандибулотомии. Обратите внимание на резорбцию возле зоны вмешательства и деструкцию нижней кортикальной пластинки. Определяется также перелом пластинки для остеосинтеза.
Лучевая диагностика остеорадионекроза челюсти
(Слева) На аксиальной КЛКТ определяется ОРН вокруг первого моляра нижней челюсти слева. Имеет место деструкция язычной кортикальной пластинки с формированием секвестра, а также резорбция трабекулярной кости. Обратите внимание на пластинку для остеосинтеза с противоположной стороны.
(Справа) На корональной КЛКТ у этого же пациента определяется ранняя секвестрация щечной кортикальной пластинки в виде центрального островка, окруженного рентгенонегативным ободком резорцбии. Также определяется деструкция язычной кортикальной пластинки альвеолярного гребня.

в) Дифференциальная диагностика:
• Рецидив злокачественной опухоли:
о ОРН особенно трудно отличить от местного рецидива опухоли
о При рецидиве обнаруживается мягкотканная опухоль
• Лекарственно-индуцированный остеонекроз
• Остеомиелит

г) Клинические особенности:
• Дефект кожи или слизистой оболочки над патологическим очагом с обнажением подлежащей кости > 3 месяцев
• Травмированный участок (после удаления зуба; изъязвление слизистой оболочки, обусловленное зубными протезами)
• Лечение зубов перед радиотерапией позволяет избежать их удаления после облучения

д) Диагностическая памятка:
• Прогрессирующая деструкция кости и склероз в поле облучения позволяют заподозрить ОРН

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при остеорадионекрозе челюсти"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.4.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.