Второй хирургический этап имплантации в области передних зубов
Фиксацию первого ортопедического элемента (формирователя десны, абатмента, временной коронки) обычно называют вторым хирургическим этапом имплантации, поскольку раньше не выполнялись дополнительные операции (трансплантация мягких тканей и др.). Несмотря на свою некорректность, этот термин продолжает использоваться и сегодня.
Нужно помнить, что неправильный выбор методики раскрытия имплантатов может свести на нет все усилия, направленные на формирование оптимального контура десны, в том числе десневых сосочков (рис. ниже).
а. Нормальный контур десны перед вторым хирургическим этапом имплантации
b. Отслаивание лоскута для создания доступа к имплантату
с. Неадекватная форма лоскута, формирователь десны препятствует адаптации краев раны
d. Через 2 года после лечения высота сосочков не восстановилась
В двух исследованиях, опубликованных в 1997 и 1999 гг„ Jemt показал, что высота сосочка может увеличиваться в течение 3 лет после завершения лечения. Однако эти исследования также показали отсутствие регенерации сосочков более чем в 50% случаев.
Jemt характеризовал коэффициент высоты сосочков по шкале от 1 до 4 баллов, причем 3 балла соответствовали идеальной высоте сосочка. В обоих исследованиях только 10% сосочков можно было считать идеальными сразу после завершения имплантологического лечения, но через 1 и 3 года после имплантации этот показатель составил 52 и 36%, соответственно.
Таким образом, можно сделать вывод, что высота десневых сосочков может восстанавливаться, но это очень непредсказуемо. Для уверенного достижения требуемых результатов необходимы дополнительные хирургические вмешательства. Ретроспективный анализ подтверждает, что утрата высоты сосочков часто связана с неадекватным планированием лечения и, как следствие, отсутствием условий для моделирования эстетичных сосочков.
