Отслаивание лоскута для установки формирователя десны при имплантации в области передних зубов
Наиболее простой и распространенный способ проведения второго хирургического этапа имплантации подразумевает горизонтальный разрез над заглушкой и отслаивание вестибулярного лоскута. После фиксации формирователя рану ушивают простыми узловыми швами.
В таких случаях между формирователем и соседними зубами остаются лишь небольшие промежутки, на которых невозможно плотно сопоставить края раны, а мезиально-дистальная протяженность вестибулярного лоскута недостаточно велика для его коронального смещения. Избыточное натяжение в попытке аппроксимации мягких тканей ухудшает заживление.
Практически всегда между вестибулярным и нёбным лоскутами остается пространство, а заживление протекает вторичным натяжением. Плотная адаптация краев раны невозможна, а натяжение на них относительно велико.
Кроме того, кровоснабжение в очень маленьком пространстве между формирователем десны и зубом существенно ограничено. Очевидно, что в таких условиях высока вероятность утраты сосочков (рис. ниже). Как отмечалось ранее, со временем может произойти спонтанная регенерация утраченных мягких тканей, но это возможно менее чем в половине случаев.
а. Нормальный контур десны перед вторым хирургическим этапом имплантации
b и c. Доступ к имплантату осуществлен с помощью горизонтального разреза; края раны ушили простыми узловым швами
d. Вид через 4 нед. после операции
е и f. Заметное уменьшение высоты сосочков, особенно дистальнее боковых резцов (композитные реставрации мезиальных поверхностей клыков)
g и h. Результат после фиксации коронок; с обеих сторон отсутствуют дистальные сосочки
Сам факт отслаивания описанного лоскута ведет к утрате контроля над состоянием прилегающей к имплантату десны.
