Частые ошибки трансплантации мягких тканей при имплантации в области передних зубов
Ниже перечислены наиболее распространенные ошибки при трансплантации мягких тканей.
- Пересадка трансплантата при исходно достаточной толщине мягких тканей клинически не оправданна.
- Вертикальный послабляющий разрез в эстетически значимой зоне приводит к риску рецессии и рубцевания мягких тканей.
- Отслаивание слишком узкого лоскута не позволяет ушить рану без натяжения, особенно если толщина СТТ превышает 2 мм.
- Во всех перечисленных случаях практически невозможно добиться ушивания раны без натяжения.
В зависимости от клинических обстоятельств нарушение заживления может привести к полной утрате трансплантата и усугублению имеющегося дефекта альвеолярного гребня. Кроме того, избыточное натяжение лоскута часто сопровождается уменьшением высоты или полной утратой десневых сосочков (рис. ниже).
а. Исходная клиническая картина, отмечается нормальная высота сосочков
b. Пересадка крупного СТТ на участке адентии при недостаточной мобилизации лоскута
с и d. При ушивании раны отмечается натяжение лоскута
е и f. Через 6 нед. после операции наблюдается уменьшение высоты сосочков
g и h. После завершения лечения контур десны значительно ухудшился
При неблагоприятном развитии событий пересадка СТТ может быстро привести к ухудшению состояния, и поэтому очень важно тщательно анализировать показания к трансплантации, планировать этапы лечения и соблюдать протокол.
