а) Терминология:
• Определение: воспаление или инфекция околоушной железы:
о Бактериальная, вирусная; или обусловленная обструкцией на фоне сиалолита
б) Визуализация:
• Сиалография/МР-сиалография для оценки поражения протоков
• КТ или УЗИ для оценки поражения паренхимы
• Традиционная сиалография:
о Расширенные протоки («реверсивная протоковая архитектура»), чередующиеся расширения/стриктуры («связка сосисок») (сиалодохит)
• КТ:
о Острая фаза: диффузное повышение рентгеновской плотности увеличенной околоушной железы (бактериальной/вирусной природы)
о Хроническая фаза: неравномерная атрофия желез
о Расширение протоков с возможными сиалолитами
о Сиалэктазия и изменения протоков вариабельны
о Абсцесс гиподенсная полость с контрастным ободком
о Может имитировать объемный процесс или злокачественную опухоль
• МРТ:
о Диффузный сигнал высокой интенсивности, спорадические очаги еще более высокой интенсивности (абсцессы)
о Диффузное контрастирование увеличенной или атрофированной железы
(Слева) На традиционной сиалограмме у пациента с паротидным сиаладенитом определяется легкое расширение протоков (реверсивная архитектура). Терминальные протоки и ацинусы практически не визуализируются. В дистальных отделах протока Стенсена определяется рентгенонегативный сиалолит.
(Справа) На корональной КТ с КУ(реконструкция) у семилетнего ребенка с острым вирусным паротитом определяется избыточное контрастное усиление увеличенной правой околоушной железы. Левая железа не изменена. Абсцессы, лимфаденопатия, конкременты отсутствуют.
(Слева) На аксиальной МРТ (STIR) у пациента с острым обструктивным сиаладенитом в левой околоушной железе определяется диффузный сигнал высокой интенсивности относительно правой железы. Главный проток (экстрагландулярный сегмент) справа расширен на фоне обструкции обусловленной маленьким камнем или стенозом.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ определяется хронический паротит. Обе околоушные железы атрофированы и имеют слегка неоднородную плотность. Слева определяется расширение интрагландулярного протока и выраженное расширение протока Стенсена. Конкременты не визуализируются.
