б) Визуализация:
• Лучший метод диагностики: МРТ ВНЧС и основания черепа с контрастированием и тонкосрезовая КТ в костном окне
• КТ: эрозия мыщелка нижней челюсти ± суставной ямки:
о Округлые литические очаги с фестончатыми краями
о Возможно вовлечение большого крыла клиновидной кости, височной кости, распространение в полость черепа
• Т1 МРТ: гипоинтенсивное-изоинтенсивное объемное образование с периферическим «ободком» низкой интенсивности
• Т2 МРТ: гипоинтенсивное объемное образование с фестончатыми краями, часто с периферическим «ободком» низкой интенсивности:
о Сигнал низкой интенсивности обусловлен отложениями гемосидерина
• Т1 С+ МРТ: легкое контрастирование отдельных участков в образовании
(Слева) На аксиальной КТ в костном окне определяется расширение суставного пространства правого ВНЧС с наличием множественных округлых эрозий прилежащих отделов основания черепа с вовлечением внутреннего края скуловой дуги и большого крыла клиновидной кости вплоть до наружного края овального отверстия.
(Справа) На корональной МРТ (Т1 ВИ) определяется гипоинтенсивное объемное образование В правого ВНЧС с «ободком» на периферии еще более низкой интенсивности, продолжающееся во внемозговое объемное образование средней черепной ямки с похожим ги-поинтенсивным «ободком» на периферии.
(Слева) На аксиальной МРТ (Т2 ВИ) на уровне дна средней черепной ямки над областью правого ВНЧС визуализируется объемное образование с сигналом очень низкой интенсивности обусловленное распространением пигментного ворсинчато-узлового синовита из ВНЧС в полость черепа.
(Справа) На аксиальной МРТ (Т1 ВИ C+FS) у этого же пациента определяется легкое контрастное усиление солидных участков объемного образования у пациента с пигментным ворсинчато-узловым синовитом.
