Выравнивание межзубных промежутков при фиксации керамического винира
Тонкость и безупречная точность посадки реставраций требует примерки каждой керамической детали в группе с рядом стоящими при установленном коффердаме по мере их последовательной фиксации. Необходимо достичь пассивной посадки!
Небольшой люфт смежных зубов и наличие недавно фиксированной соседней реставрации может изменить посадку адгезивной керамической реставрации (АКР), особенно в случае большой площади покрытия и ремоделированных межзубных контактов (рис. 10). Чередуя использование артикуляционной бумаги и абразивных дисков, можно выверить и выровнять интерпроксимальную зону реставрации.
Окончательная примерка и подгонка интерпроксимальной зоны. Правый центральный и левый латеральный резцы депульпированы, при этом все 4 резца восстановлены композитными пломбами 3-го и 4-го классов, что требует значительного охвата керамикой аппроксимальных поверхностей (10а). Керамические реставрации обоих центральных резцов имеют длинную зону межзубного контакта (10b). После фиксации реставраций на левых латеральном и центральном резцах стала невозможной установка реставрации на правый центральный резец (10с, головки стрелок показывают зазор у края). При помощи артикуляционной бумаги выявляется избыточный контур реставрации в зоне межзубного контакта (10d, 10е), этот избыток необходимо устранить абразивными дисками на низкой скорости (10f). Процедуру повторяют (10g) до достижения полной пассивной посадки реставрации (10h, головка стрелки показывает закрытие краевого зазора). Вид подготовленного зуба непосредственно перед окончательной фиксацией АКР (10i). Сравните фотографии, сделанные до лечения (10j) и после него (10k). Существует несколько показаний для установки виниров на эти зубы: наличие старых обширных композитных реставраций, изменение биомеханики коронок зубов после эндодонтического лечения. Лечение позволило также восстановить выступающее положение резцов, объем коронки и ее длину.