Показания для керамических виниров при обширных потерях эмали переднего зуба
У пациентов старших возрастных групп часто встречается значительная стираемость зубов; на верхней челюсти именно передние зубы часто имеют наибольший износ (рис. 11).
Однако поверхностная потеря тканей зуба представляет собой растущую проблему и у более молодых пациентов. Все большую популярность приобретают пищевые кислоты (содержащиеся в прохладительных напитках).
Эрозия эмали передних зубов верхней челюсти. Пациент поступил с тяжелым износом вестибулярных поверхностей и инфильтрацией композитных реставраций 3-го класса передних зубов верхней челюсти (11a-11c). Обратите внимание на четкие зоны оголенного дентина на вестибулярных поверхностях правого и левого центральных резцов (11b).
План лечения подразумевал замену старых реставраций, при этом зубы были отпрепарированы согласно диагностической модели; обратите внимание на аппроксимальные поверхности новых реставраций (особенно между центральными и латеральными резцами), необходимо минимизировать объем оставшегося композитного материала (11d).
Финальные керамические реставрации незначительно изменили форму и длину зубов, но в значительной мере восстановили объем вестибулярных поверхностей (11e-11h).
Булимия, потребление кислой пищи, гастроэзофагеальный рефлюкс и контакт зубов с хлором (например, при плавании в бассейне) - дополнительные этиологические факторы, характерные для молодых пациентов.
Эрозия зубов, особенно у молодых людей, представляет собой трудную задачу для стоматологов, занимающихся реставрацией зубов. Во всех случаях важно уделять внимание профилактическим и консервативным стратегиям. Можно порекомендовать применение нейтрализующих ополаскивателей полости рта (например, раствор бикарбоната натрия) и аппликации нейтральных фторсодержащих гелей. Если необходима реставрация, следует использовать приемы адгезивной стоматологии.
Ограниченную потерю эмали можно легко устранить прямым нанесением композитных материалов. В случае более обширного износа можно предложить АКР, в том числе и для жевательных зубов. Показания типа IIIB схожи с показаниями типа IIC, но первая разновидность показаний имеет более генерализованный характер (часто необходимо лечить более 4 зубов) по сравнению с последним (который часто включает только 2 зуба).