Показания для керамических виниров при конических зубах
Тип II: значительные морфологические модификации - эта группа показаний включает пациентов с очень высокими ожиданиями вследствие развитого чувства эстетики. В таких клинических ситуациях трудно с уверенностью решить проблему, используя прямые адгезивные композитные реставрации.
У детей такие состояния лучше всего лечить прямым нанесением композитных материалов в качестве временной меры до изготовления керамических реставраций, которые лучше устанавливать в зрелом возрасте. Существует 3 подтипа.
Показания типа IIA - типичный подход к лечению конических зубов. У пациента конические латеральные резцы, правый центральный резец восстановлен композитной коронкой (4а).
Препарирование зуба осуществляется при помощи двух различных силиконовых шаблонов, изготовленных на основе диагностических восковых моделей (4b, резцовый контроль; 4с, осевой контроль). Окончательный вид после фиксации МКК на центральный резец и двух керамических виниров на латеральные резцы (4d).
Препарирование зуба было минимальным как для традиционной коронки, так и для винира (4e-4g). Изготовления временных коронок для латеральных резцов не требуется, кроме тех случаев, когда это необходимо для диагностических целей.
Традиционное ультраконсервативное покрытие правого центрального резца было возможно из-за создания расширенного края керамического элемента и укорочения металлического каркаса (4h), что одновременно позволило достичь оптимального светового взаимодействия с мягкими тканями (4i).
Тип IIА: конические зубы. Конические зубы имеют идеальную конфигурацию для применения керамических виниров (рис. 4). При этом требуется минимальное препарирование зубов. Для изготовления зубным техником точного керамического элемента реставрации необходимо отпрепарировать всего лишь небольшой краевой скос.
Существует теоретическая возможность исключения препарирования зуба вообще. Для этого необходимо изготовить винир с тонким и хрупким краем, но он не позволит осуществить адекватную краевую адаптацию в ходе лабораторных процедур и клинической установки.
Керамические виниры не показаны для отдельного, изолированного дефектного латерального резца. Подобную проблему можно легко устранить при помощи композитных материалов при условии, что композитный материал опирается на подлежащую интактную эмаль и на зуб не оказывается существенная функциональная нагрузка.
