Лучевые признаки различных вариантов строения альвеолярного гребня челюсти
а) Дегисценция и фенестрация:
• Дегисценция — дефект альвеолярной кости, характеризующийся отсутствием вестибулярной или оральной кортикальной пластинки, что приводит к открытию пришеечной поверхности корня и поражению маргинальной кости. Этиология не включает воспаление.
• Фенестрация — дефект альвеолярной кости, подобный дегисценции, только маргинальная кость в пришеечной области всё ещё присутствует.
• Дегисценция и фенестрация могут быть идиопатическими или ятрогенными (возникающими вследствие ортодонтического перемещения).
• Дегисценция чаще встречается при гипердивергентном и нормодивергентном типах роста.
б) Дефекты альвеолярной кости:
• Связь с гипердивергентным вертикальным ростом челюстей и развёрнутым углом нижней челюсти.
• Истончение или перфорация альвеолярного гребня в переднем отделе, возникающие ниже верхушек корней или между зубами.
(Слева) Поверхностный рендеринг КЛКТ отображает ортодонтически индуцированную дегисценцию у зубов нижней челюсти слева. Зубы были перемешены вестибулярно, что вызвало резорбцию вестибулярной пластинки альвеолярной кости.
(Справа) Аксиальный реформат КЛКТ (тот же пациент) визуализирует вогнутый внешний контур вестибулярной кортикальной пластинки альвеолярной части нижней челюсти мезиальнее и дистальнее второго премоляра справа. На вестибулярной поверхности корня невозможно разглядеть пластинку альвеолярной кости.
(Слева) Объёмный рендеринг КЛКТ демонстрирует уступ на теле нижней челюсти и развёрнутый угол нижней челюсти. Возможно, это произошло из-за ранних дегенеративных изменений в ВНЧС, что вызвало изменения в структуре роста нижней челюсти.
(Справа) Сагиттальный реформат КЛКТ (тот же пациент) показывает, что альвеолярная часть НЧ наклонена вестибулярно, чтобы ввести передние зубы в окклюзию. Альвеолярная часть НЧ истончена в вестибуло-оральном направлении Этот фенотип может быть связан с развёрнутым углом нижней челюсти.
в) Ремоделирование альвеолярной кости:
• Вестибулярная пластинка между соседними зубами может ремоделироваться, чтобы принять волнистую форму над лежащими глубже корнями.
• Внутриротовой снимок демонстрирует область костной ткани с низкой плотностью, локализованную между зубами, которая не соединяется с крестальной костью. Внутри можно увидеть питающие канальцы.
г) Вдавление подъязычной железы:
• Изменения размеров подъязычной железы могут вызывать различные морфологические варианты смежной альвеолярной кости.
• Двусторонние ровные поднутрения, имеющие кортикальный контур, расположенные на язычной части переднего отдела нижней челюсти.
д) Подбородочные бугорки:
• КЛКТ: костный выступ высокой плотности на язычной поверхности нижней челюсти или непосредственно по срединной линии либо с двух сторон от неё.
