Материалы для трансплантации используемые для аугментации альвеолярной кости
а) Клинические аспекты:
• Пластика альвеолярного гребня во время удаления или после него часто необходима для оптимальной установки имплантата.
• Мембраны помогают фиксировать трансплантат, поддерживать пространство и способствовать заселению дефектов остеобластами.
• Выбор костнопластического материала влияет на сроки установки имплантата:
о Костнопластический материал с более длительным временем резорбции отдаляет установку имплантатов, но будет поддерживать хирургическое пространство (объём в месте будущей установки имплантатов) в течение более длительного периода времени.
о Может подойти при больших дефектах.
б) Костнопластические материалы:
• Аутотрансплантат: костнопластический материал берут из собственных тканей пациента.
• Аллотрансплантат: костнопластический материал берут у другой особи того же вида (человека).
• Ксенотрансплантат: костнопластический материал берут у других биологических видов.
• Аллопласт: синтетический (искусственный) трансплантат, морфология похожа на естественную кость.
(Слева) Клиническая внутриротовая фотография демонстрирует контур места забора аутогенного блочного трансплантата из зоны подбородочного симфиза. Кортикально-губчатый трансплантат содержит кортикальный и подлежащий губчатый слои. Аутогенная кость обеспечивает остеоиндукцию и остеокондукцию и считается «золотым стандартом», но при её использовании необходимо формирование места забора трансплантата (дополнительное место хирургического вмешательства).
(Справа) Клиническая фотография показывает измельчённый костный аллотрансплантат — трансплантат из трупного материала. Размер частии варьирует от 250 до 1000 мкм.
(Слева) Клиническая фотография показывает измельчённый ксенотрансплантат. Он изготовлен из бычьего материала, имеет размер частии от 250 до 1000 мкм. Ксенотрансплантаты обеспечивают остеокондуктивные преимущества, но не обладают остеоиндуктивными свойствами. Ксенотрансплантаты также имеют длительное время резорбции.
(Справа) Клиническая фотография демонстрирует измельчённый аллопласт. Этот синтетический трансплантат состоит из β-ТКФ. Размер частии варьирует от 150 до 500 мкм. Данный вид трансплантата обеспечивает остеокондуктивные преимущества в месте пластики.
в) Визуализация анатомических особенностей:
• Измельчённый костнопластический материал:
о Конгломерат в пределах костного дефекта со средней и высокой степенью радиоконтрастности.
о Похож на «матовое стекло».
о Радиоконтрастность зависит от вида и типа костнопластического материала.
о Бычий и синтетические трансплантаты являются радиоконтрастными.
о Аллотрансплантат, особенно губчатый, наименее радиоконтрастен.
• Блочный трансплантат:
о Блок кости с кортикальной плотностью и линейными контурами.
о Обычно его прикрепляют фиксирующими винтами.
• Нерезорбируемые барьерные мембраны:
о Металлические сетчатые мембраны и мембраны с титановым усилением можно визуализировать с помощью радиографических методов.
