Кратко алгоритмы устранения рецессий десны из-за кариозных и некариозных пришеечных дефектов
Лечение некариозных пришеечных дефектов (НКПД) в сочетании с рецессией десны зависит от прогнозируемого уровня максимального закрытия корня (МЗК) относительно границ и положения НКПД.
В ситуации 1-го типа уровень МЗК располагается на расстоянии >1 мм корональнее НКПД. Лечение заключается только в корональном или латеральном смещении лоскута.
В ситуации 2-го типа уровень МЗК располагается на расстоянии <1 мм коронально от корональной границы НКПД. Показано применение двухслойной методики, которая заключается в пересадке соединительнотканного трансплантата (до уровня МЗК) с перекрыванием его коронально смещенным лоскутом.
Ситуация 3-го типа характеризуется расположением уровня МЗК в наиболее глубокой точке НКПД. Лечение включает в себя одонтопластику коронки, изготовление композитной реставрации коронки до уровня МЗК, одонтопластику корня и корональное либо латеральное смещение лоскута.
В ситуации 4-го типа уровень МЗК находится в пределах НКПД, но апикальнее наиболее глубокой точки НКПД. Показано изготовление композитной реставрации до уровня МЗК и корональное или латеральное смещение лоскута.
В ситуации 5-го типа ЦЭС находится на уровне или апикальнее апикальной границы НКПД. В таком случае можно ограничиться только реставрационным лечением. При необходимости следует отслоить лоскут для наложения коффердама и изоляции рабочего поля.
При распространении пришеечного кариеса апикальнее и корональнее прогнозируемого уровня МЗК рекомендуется отслоить лоскут, наложить коффердам, иссечь пораженные твердые ткани зуба и сгладить поверхность корня, а затем изготовить композитную реставрацию. При наличии слишком глубокого дефекта во избежание коллапса лоскута перед ушиванием раны следует провести пересадку соединительнотканного трансплантата.
