Кратко алгоритм латерального смещения лоскута десны по поводу рецессии десны
Латеральное смещение лоскута является методом выбора для устранения изолированных рецессий десны в области резцов нижней челюсти и мезиальных корней первых моляров. Протяженность кератинизированного края лоскута должна быть на 6 мм больше ширины рецессии на уровне ЦЭС, а ширина кератинизированной составляющей лоскута должна быть на 3 мм больше глубины зондирования борозды зуба донорской области.
Латеральное смещение лоскута может использоваться для устранения изолированных рецессий десны при наличии апикальнее обнаженной поверхности пародонтальных карманов глубиной > 3 мм.
В эстетически значимой зоне предпочтительнее проводить мезиальное смещение лоскута. Это позволяет не только устранить рецессию, но и увеличить толщину десны. При этом следует помнить, что корональное смещение лоскута ассоциируется с лучшим эстетическим результатом.
Если ширина зоны кератинизированной десны апикальнее рецессии не превышает 3 мм, может быть показано латеральное смещение лоскута в сочетании с пересадкой свободного десневого трансплантата для защиты донорского участка.
Латеральное смещение лоскута противопоказано в следующих ситуациях:
• недостаточная протяженность (<6 мм + ширина рецессии на уровне ЦЭС или прогнозируемого МЗК) и (или) ширина (<2 мм) зоны кератинизированной десны;
• высокие эстетические требования пациента даже при наличии достаточного объема кератинизированной десны для латерального смещения лоскута.
Ширина прилегкающей кератинизированной прикрепленной десны: 6 мм + Х; высота: ГЗ + 3 мм
Принимающее ложе
Форма лоскута
Деэпителизация принимающего ложа. Расщепляющий лоскут в области хирургических сосочков. Разрез для формирования центральной части лоскута
Отслаивание полонослойной части лоскута через проведенный разрез
Глубокий и поверхностный расщепляющие разрезы
Механическая обработка поверхности коря кюретами
Протравливание поверхности корня гелем ЭДТА в течение 2 минут
Обратный послабляющий разрез (дистальный)
Первый шов в апикальной части мезиального послабляющего разреза
Ушивание лоскута и защита донорской зоны коллагеновой губкой (Gingistat)
Разгруочный лвойной горизонтальный матрацный шов с захватом надкостницы (при необходимости)