Операция при рецессии десны из-за кариеса корня зуба апикальнее границы рецессии
Кариес корня зуба апикальнее границы рецессии
При устранении пришеечных кариозных дефектов, ассоциированных с рецессиями десны, следуют тем же правилам, что при устранении НКПД. Выбор метода терапии определяет локализация кариозного очага относительно предполагаемого уровня МЗК. Если кариесом поражены только ткани зуба корональнее уровня МЗК, показано реставрационное лечение.
При распространении кариозного поражения апикальнее и корональнее МЗК рекомендуется сочетание пародонтологических, реставрационных и снова пародонтологических методов. При поражении тканей зуба апикальнее уровня МЗК целесообразно ограничиться хирургическим пародонтологическим вмешательством.
Локализация кариозного очага апикальнее рецессии десны позволяет ограничиться только хирургическим пародонтологическим лечением. После отслаивания лоскута пораженные кариесом ткани удаляют с помощью вращающихся инструментов или кюрет до достижения гладкой и плотной поверхности, которую затем протравливают гелем ЭДТА (24%), чтобы удалить смазанный слой.
Само по себе иссечение пораженных (кариозных, деминерализованных) тканей зуба не требует пересадки соединительнотканного трансплантата в дополнение к корональному смещению лоскута, однако трансплантация может быть показана при недостаточной зоне кератинизированной прикрепленной десны апикальнее рецессии (аналогично ситуации 2-го типа НКПД).
Кроме того, при тонком биотипе десны возможно расхождение лоскута над трансплантатом, что ведет к неблагоприятному эстетическому результату.