Советы по усовершенствованию мандибулярной анестезии в терапевтической стоматологии
а) Дополнительная инфильтрация артикаином. Важные клинические данные: инфильтрационная анестезия артикаином в области первого моляра, премоляров и передних зубов после проводниковой анестезии НАН должна обеспечивать обезболивание пульпы примерно в течение 1 ч. Для второго моляра может потребоваться дополнительное внутрикостное или ИЛ-введение для достижения успеха.
б) Дополнительная внутрикостная анестезия. Дополнительное внутрикостное введение лидокаина и мепивакаина с вазоконстрикторами обеспечивает быстрое наступление эффекта и увеличивает успешность блокады НАН примерно на 60 мин (рис. 1).
Рисунок 1. Наступление анестезии первого моляра нижней челюсти: сравнение комбинации внутрикостной анестезии 2% лидокаином с адреналином 1:100 000 и мандибулярной анестезии с только мандибулярной анестезией. Результаты определялись по отсутствию реакции на электрическую стимуляцию пульпы на максимальных настройках (процент от 80 показаний) в течение 60 мин. Сочетанная техника была значимо лучше во всем постинъекционном периоде.
Дополнительное внутрикостное введение уменьшает частоту медленного наступления пульпарной анестезии до нуля по сравнению с простой мандибулярной анестезией (частота 18%). Применение чистого 3% мепивакаина для внутрикостной анестезии приводит к обезболиванию пульпы примерно на 30 мин (рис. 2).
Рисунок 2. Наступление анестезии первого моляра нижней челюсти: сравнение комбинации внутрикостной анестезии 3% мепивакаином и мандибулярной анестезии с только мандибулярной анестезией. Результаты определялись по отсутствию реакции на электрическую стимуляцию пульпы на максимальных настройках (процент от 80 показаний) в течение 60 мин. Сочетанная техника была значимо лучше на протяжении примерно 30 мин.
в) Дополнительная интралигаментарная анестезия. Дополнительное ИЛ-введение 2% лидокаина с адреналином 1:100 000 увеличивает успешность блокады НАН, но длительность его действия составляет примерно 23 мин.
Видео №1: методика инфильтрационной анестезии в стоматологии
Видео №2: методика интрасептальной анестезии в стоматологии
Видео №3: методика интралигаментарной анестезии в стоматологии
