Советы по дополнительной инфильтрационной анестезии в стоматологии
К дополнительному введению анестетика прибегают в тех случаях, когда стандартная анестезия не эффективна. Повторение первоначального введения эффективно только в том случае, если у пациента отсутствуют классические признаки анестезии мягких тканей (например, онемение губы). В целом, при наличии классических признаков повторное введение не очень эффективно. Например, после мандибулярной анестезии пациент ощущает онемение губы, щеки, языка и зубов в этом квадранте.
До начала препарирования полости полезна проверка чувствительности пульпы при помощи холода или электроодонтометра. Если пациент чувствует боль от холода, показана дополнительная анестезия. Не стоит думать, что повторная мандибулярная анестезия окажется успешной — обычно за первой неудачей следует вторая. Врачи могут предположить, что повторное введение помогло, потому что иногда пульпарная анестезия наступает после второй инъекции.
Однако это может быть всего лишь медленное наступление пульпарной анестезии от первого введения.
Врачу следует перейти напрямую к дополнительным техникам анестезии. К ним относят инфильтрационную анестезию, внутрикостную анестезию и ИЛ-анестезию (которую раньше называли анестезией в пародонтальную связку).
Наступление анестезии бокового резца верхней челюсти после первичной инфильтрационной анестезии и повторной инфильтрации через 30 мин (в обоих случаях использовали 1,8 мл 2% лидокаина с адреналином 1:100 000). Результаты определяли по отсутствию реакции на электрическую стимуляции пульпы на максимальных настройках (процент от 80 показаний). Повторная инфильтрационная анестезия значимо увеличила длительность пульпарной анестезии.
а) Дополнительная инфильтрационная анестезия лидокаином на верхней челюсти. Поскольку длительность обезболивания пульпы на верхней челюсти составляет менее 60 мин, введение дополнительной карпулы 2% лидокаина с адреналином 1:100 000 через 30 мин после первого введения для передних зубов и через 45 мин для моляров и премоляров значимо увеличивает длительность пульпарной анестезии. Данный метод является важной клинической находкой, которая, возможно, будет способна продлить анестезию пульпы в зубах верхней челюсти.
б) Дополнительная инфильтрационная анестезия артикаином на нижней челюсти. Другие важные клинические сведения заключаются в том, что инфильтрационная анестезия в области первого моляра, премоляров и передних зубов должна обеспечить обезболивание пульпы примерно на 1 ч. Для достижения успеха в области второго моляра может потребоваться дополнительное внутрикостное или ИЛ-введение.
Видео методика инфильтрационной анестезии в стоматологии
