Требования к временной реставрации (протезу) при имплантации в области передних зубов
Существует множество вариантов временного протезирования на разных этапах имплантологического лечения. Несъемные временные протезы могут и должны быть изготовлены в случаях, когда зубы, прилегающие к участку адентии, требуют восстановления.
Когда прилегающие зубы интактны или имеют реставрации, необходимость замены которых отсутствует, стандартная несъемная временная конструкция не показана. В качестве альтернативы можно использовать съемный временный протез или несъемный временный протез с адгезивной фиксацией (типа Мэриленд).
Последний вариант является предпочтительным, поскольку обеспечивает значительно больший комфорт, но сложнее в изготовлении, менее экономичен и предполагает многократную фиксацию и снятие для проведения этапов лечения. Поэтому адгезивные конструкции используются относительно редко.
Оптимально изготовление съемного временного протеза достаточно высокого качества, чтобы он мог функционировать вплоть до окончательного протезирования. Временный протез должен удовлетворять определенным требованиям.
Такая конструкция должна быть эстетичной и прочной, предоставлять возможность для проведения коррекции, чтобы не препятствовать заживлению тканей, а также надежно опираться на структуры вне области вмешательства. Поэтому съемные временные протезы маленького размера совершенно неприемлемы.
Кроме того, не подходят конструкции, ретенция которых осуществляется с помощью охвата пластиковыми дугами мягких тканей в области прилегающих зубов. Опора на мягкие ткани всегда приводит к небольшой, но заметной подвижности протеза, что может препятствовать заживлению (рис. ниже).
а и b. Съемный временный протез с опорой только на мягкие ткани
с. Исходная клиническая картина, показано замещение зуба 21
d. Временный протез опирается на ткани в области планируемого хирургического вмешательства
e и f. Установка имплантата одновременно с реконструкцией альвеолярного гребня
g. Герметичное ушивание раны
h. Съемный временный протез с большой площадью небной опоры
i и j. Установка временного протеза без давления на ткани в зоне вмешательства
Следует помнить, что при изготовлении временного протеза не всегда нужно имитировать десну для компенсации утраченной части альвеолярного гребня. Это связано со сложностью воспроизведения оптимального результата при создании окончательной ортопедической конструкции, что ведет к недовольству пациента результатом лечения. Таким образом, временный протез не должен выглядеть лучше окончательного.
