Долгосрочные результаты трансплантации по типу вставки на втором этапе имплантации в области передних зубов
Для получения лучшего результата трансплантации по типу вставки пространство между двумя имплантатами должно составлять не менее одной промежуточной единицы. Чем больше это расстояние, тем выше эффективность манипуляции.
Таким образом, при полной адентии или отсутствии нескольких смежных зубов имплантаты целесообразно устанавливать в дистальных отделах, чтобы оставить на переднем участке достаточное пространство. При проведении реконструктивных вмешательств также рекомендуется избегать установки большого числа имплантатов (или совсем отказаться от имплантации) в переднем отделе челюсти, чтобы повысить успех пересадки трансплантата по типу вставки.
В оптимальных условиях такие трансплантаты подвергаются минимальной потере объема. В ряде случаев удается увеличить не только ширину зоны, но и толщину кератинизированной десны.
К сожалению, в настоящее время нет строгих исследований, посвященных изучению стабильности полученных результатов, однако клинический опыт показывает, что пересадка полнослойных нёбных трансплантатов позволяет получить благоприятный долгосрочный эффект.
Увеличение объема мягких тканей сохраняется в течение длительного периода, а уменьшения зоны кератинизированной десны не происходит. В некоторых случаях даже отмечается продолжающийся рост тканей в области трансплантации (рис. ниже).
а. Вид через 6 мес. после имплантации и реконструктивного вмешательства
b. Горизонтальный разрез по нёбному краю гребня и вестибулярное смещение лоскута
с и d. Пересадка крупного трансплантата по типу вставки
е-g. Вид через 6 нед. после вмешательства
h. Результат после фиксации металлокерамического протеза
i. Состояние перед пересадкой трансплантата по типу вставки (крупный план)
j. Через 6 нед. после вмешательства наблюдается значительное увеличение объема тканей
k. Через 12 лет после лечения отмечается еще большее увеличение объема десны
С точки зрения эффективности, пересадка трансплантата по типу вставки предпочтительнее стандартной вестибулопластики, которая позволяет снизить подвижность слизистой, но не ведет к увеличению зоны кератинизированной десны или объема мягких тканей.
Кроме того, свободный десневой трансплантатувеличивает зону кератинизированной десны, но не объем мягких тканей, а также заметен на фоне прилегающих участков (типичный эффект заплатки) и часто приводит к образованию рубцов.
