Ограничения пересадки трансплантата по типу вставки на втором этапе имплантации с трансплантацией мягких тканей в области передних зубов
Пересадка трансплантата по типу вставки может быть неэффективной при наличии слишком тонкой десны в области трансплантации. Как уже не раз отмечалось, для выполнения этой манипуляции необходим относительно толстый трансплантат.
Если толщина мягких тканей в принимающей области не превышает 2-3 мм, кровоснабжение трансплантата будет недостаточным для его приживления. В таких случаях риск некроза свободного десневого трансплантата и усугубления ситуации слишком велик, поэтому рекомендуется использовать СТТ, однако это не приведет к значительному увеличению зоны кератинизированной десны (рис. ниже).
а. Формирование лоскута и установка формирователей при недостаточной толщине вестибулярной десны
b. Пересадка нескольких СТТ
с. Адаптация лоскута поверх трансплантатов
d. Через 6 нед. после вмешательства почти не отмечается увеличения кератинизированной десны
Если основная цель заключается в вестибулярном смещении кератинизированной десны у пациентов с тонким биотипом мягких тканей, сначала рекомендуется провести пересадку СТТ для увеличения их толщины, а в отсроченном периоде - свободного десневого трансплантата по типу вставки.
