МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Трансверзальная скученность зубов как проблема экстракционного лечения нарушений прикуса

Трансверзальная скученность зубов обычно бывает обусловлена скелетными отклонениями в зубочелюстной системе. Особенно часто трансверзальная скученность зубов, или узкая верхняя челюсть, бывает ассоциирована с дизокклюзией II класса, вертикальным типом роста лицевого скелета и открытым прикусом. Из-за небольшого объема костной ткани в трансверзальной плоскости жевательные зубы на верхней челюсти имеют вестибулярный наклон (рис. 10, 11).

Если верхняя челюсть сужена, то на нижней челюсти появляется компенсаторный лингвальный наклон жевательных зубов. И поскольку в этом случае плотность размещения в ряду нижних зубов нарушается, то появляется дистальный принужденный прикус или открытый прикус.

При дизокклюзии III класса лингвальный наклон нижних моляров может быть связан с непомерно большой нижней челюстью, так что степень расширения верхнего зубного ряда, достигаемого с помощью форсированного раскрытия нёбного шва, определяется отклонением осей зубов от нормального положения, трансверзальной скученностью верхних зубов или необходимостью вертикализации зубов в сторону преддверия рта либо совокупностью этих факторов (рис. 16).

Трансверзальная скученность зубов как проблема экстракционного лечения нарушений прикуса
Рисунок 10. Проблематика экстракционного лечения: скученность зубов в трансверзальной плоскости, первичная скученность зубов. В случае скученности в трансверзальной плоскости у пациента отмечается несоответствие между размером зубного ряда и размером челюсти (первичная скученность зубов). Одного только расширения верхней челюсти в трансверзальной плоскости недостаточно для высвобождения места для устранения скученности зубов.
Трансверзальная скученность зубов как проблема экстракционного лечения нарушений прикуса
Рисунок 11. Проблематика экстракционного лечения: расширение челюсти в трансверзальной плоскости, быстрое расширение верхней челюсти. У этого пациента скученность зубов в трансверзальной плоскости обусловлена скелетными отклонениями в зубочелюстной системе и связанным с ними нарушением осей зубов верхней и нижней челюсти в трансверзальной плоскости (а). Независимо от того, будет ли принято решение об экстракции зубов или нет, в данном случае необходимо быстрое расширение верхней челюсти (b).
Трансверзальная скученность зубов как проблема экстракционного лечения нарушений прикуса
Рисунок 12. Проблематика экстракционного лечения: клиническая картина после быстрого расширения верхней челюсти. После быстрого расширения верхней челюсти стало очевидным, что без экстракционного лечения не обойтись. То же можно сказать и в отношении расширения зубного ряда с помощью ортодонтических проволочных дуг. Решение об экстракционном лечении принято на основании первичной скученности и отклонения положения осей резцов. Тип роста лицевого скелета у пациента вертикальный.
Трансверзальная скученность зубов как проблема экстракционного лечения нарушений прикуса
Рисунок 13. Проблематика экстракционного лечения: экстракция премоляра. Для коррекции несоответствия в размерах между зубными рядами и челюстями методом выбора является экстракция первого премоляра, так как зубы переднего сегмента можно вертикализировать и применить для коррекции модифицированную скользящую механику.
Трансверзальная скученность зубов как проблема экстракционного лечения нарушений прикуса
Рисунок 14. Проблематика экстракционного лечения: краевая зона WALA. Толщина альвеолярного отростка - ценный клинический показатель, используемый для оценки объема костной ткани, от которого зависит возможность ортодонтической коррекции (Andrews, Andrews, 2000). Если смотреть на челюсть сверху, можно легко оценить этот объем и возможность вертикализации жевательных зубов. Если вестибулярный край альвеолярного гребня не визуализируется, расширение зубного ряда в жевательном сегменте не показано.
Трансверзальная скученность зубов как проблема экстракционного лечения нарушений прикуса
Рисунок 15. Проблематика экстракционного лечения: расстояние между клыками нижней челюсти. Изменять расстояние между клыками нижней челюсти можно только в исключительных случаях у пациентов с глубоким прикусом. После расширения переднего отдела нижней челюсти в трансверзальной плоскости возникают рецидивы, поэтому оно противопоказано. Расширять передний отдел нижней челюсти можно только путем дистракции.
Трансверзальная скученность зубов как проблема экстракционного лечения нарушений прикуса
Рисунок 16. Проблематика экстракционного лечения: кривая Уилсона. Насколько следует расширить верхнюю челюсть, определяют по положению осей зубов (Schwarz, 1961) и форме кривой Уилсона (Wilson, 1911). На верхней челюсти требуется перемещение корней зубов в буккальную сторону, на нижней челюсти нужно перемещать коронки в сторону преддверия рта. Мы всегда у таких пациентов прибегаем к быстрому расширению верхней челюсти, в том числе и в тех случаях, когда проводится экстракционное лечение.

Для диагностики трансверзальной скученности зубов используют такие критерии, как толщина альвеолярного отростка (WALA)*, кривая Уилсона, положение осей жевательных зубов верхней челюсти (Wilson, 1911; Andrews, Andrews, 2000; Bocquet-Moreau et al., 2005) (рис. 14). Однако место в зубном ряду в сагиттальной плоскости, которое открывается при коррекции трансверзальной скученности, весьма ограниченно, поэтому необходимость экстракции зубов сохраняется (рис. 10-13).

Расстояние между клыками нижней челюсти при осуществлении расширения верхней челюсти на ортодонтическом этапе лечения изменять не следует (рис. 15) (Moorrees, 1959; Stockli, 1994).

P.S. WALA ridge - аббревиатура от инициалов авторов Will Andrews и Lawrence Andrews, предложивших этот критерий.

- Также рекомендуем "Первичная скученность зубов как проблема экстракционного лечения нарушений прикуса"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.11.2022

Оглавление темы "Экстракционное лечение нарушения прикуса.":
  1. Результаты коррекции дизокклюзии III класса и их стабильность
  2. Сагиттальная скученность зубов как проблема экстракционного лечения нарушений прикуса
  3. Трансверзальная скученность зубов как проблема экстракционного лечения нарушений прикуса
  4. Первичная скученность зубов как проблема экстракционного лечения нарушений прикуса
  5. Третичная скученность зубов при экстракционном лечении нарушений прикуса
  6. Показания для удаления зубов при экстракционном лечении нарушений прикуса
  7. Визуальная оценка дефицита пространства при экстракционном лечении нарушений прикуса
  8. Резидуальные промежутки после экстракционного лечения нарушений прикуса
  9. Резорбция корней зубов при экстракционном лечении нарушений прикуса
  10. Техника сегментарной дуги при экстракционном лечении нарушений прикуса
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.