Техника сегментарной дуги при экстракционном лечении нарушений прикуса
В тех случаях, когда у пациента имеется протрузия и скученность зубов, предстоящее перемещение составляет 4 мм и более, дизокклюзия II класса сильно выражена и сагиттальная щель равна 4 мм и более, мы применяем при экстракционном лечении технику сегментарной дуги (рис. 35-37). Эта техника в таких случаях позволяет избежать расшатывания зубов и проявления неблагоприятных биологических эффектов в тканях при перемещении зубов.
При значительном расстоянии перемещения сегментарные дуги позволяют избежать нежелательных сил трения между дугой и брекетами в фазе перемещения. Это дает возможность лечить большинство пациентов, не прибегая к дополнительному анкоражу.
Рисунок 35. Проблематика экстракционного лечения: применение техники сегментарной дуги, ретракция клыков. Технику сегментарной дуги у пациентов с выполненной экстракцией можно использовать для дистализации клыков. Этот метод показан при протрузии и скученности передних зубов и в случае, когда предстоит перемещение зубов на значительное расстояние. Кроме того, применение сегментарных дуг уменьшает трение между дугой и брекетами, что упрощает проблему анкоража у большинства пациентов и дает возможность эффективнее перемещать зубы.
Рисунок 36. Проблематика экстракционного лечения: применение техники сегментарной дуги, интрузия. Перед ретракцией передних зубов необходимо выполнить интрузию резцов или по крайней мере сохранить их вертикальные параметры, даже при вертикальном типе роста лицевого скелета, особенно у пациентов, которым выполнена экстракция зубов. Мы уже учитываем это при выравнивании зубного ряда, когда выполняем обратную дистализацию моляров с помощью сегментарных нитиноловых дуг с применением дополнительной перекрывающей дуги. При применении скользящей механики перекрывающую дополнительную нитиноловую дугу можно установить дистальнее латеральных резцов.
Рисунок 37. Проблематика экстракционного лечения: применение техники сегментарной дуги, сегментарная интрузия. Сегментарная интрузия необходима в следующих случаях: когда проводится экстракционное лечение у пациента со значительным глубоким прикусом и невозможно посредством перекрывающей дополнительной дуги добиться желаемой коррекции в вертикальной плоскости или когда положение осей передних зубов настолько неблагоприятное, что при коррекции по обычной методике не удается достичь желаемой интрузии резцов. Мы с такими ситуациями сталкивались только у взрослых пациентов.
Показания к применению техники сегментарной дуги у пациентов, которым выполняют экстракцию зубов:
• Протрузия и скученность передних зубов
• Перемещение зубов на расстояние 4 мм и более
• Дизокклюзия II класса (смещение моляров более 1/2 ширины коронки премоляра)
• Ретракция передних зубов на 4 мм и более
• Значительный глубокий прикус
