МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Протокол получения соединительнотканного трансплантата нёба и десны с деэпителизацией

Получение эпителиально-соединительнотканного трансплантата с последующей деэпителизацией показано при относительно тонком фиброзно-слизистом слое для выделения соединительнотканного трансплантата. В остальном методика не отличается от других, но толщина трансплантата несколько больше (на 0,3-0,5 мм).

Деэпителизацию проводят с помощью очень острого (нового) лезвия 15 или 15С, которое удерживают параллельно поверхности трансплантата. При выполнении этой манипуляции он должен находиться на нескользкой поверхности, например на стерильной марлевой салфетке или шероховатой стороне стерильной укладки.

Разная консистенция составляющих трансплантата (эпителий более плотный и грубый, соединительная ткань относительно мягкая и гладкая) облегчает отделение эпителия лезвием скальпеля. Кроме того, для упрощения манипуляции можно направить свет светильника стоматологической установки перпендикулярно поверхности трансплантата. Эпителий лучше отражает свет, поэтому граница между эпителиальной и соединительной тканями легко визуализируется.

При отсечении эпителия рекомендуется использовать бинокуляры с 4-кратным увеличением. Для защиты донорской области фиксируют коллагеновую мембрану с помощью одного или более перекрестных матрацных прижимающих швов, обвивающих прилегающие зубы.

Данная методика в первую очередь показана для получения трансплантатов большой протяженности для устранения двух и более рецессий. В таких случаях донорская область захватывает премоляры и моляры, однако известно, что соответствующие условия для получения соединительнотканных трансплантатов на таком большом участке встречаются довольно редко.

Чаще всего анатомические особенности нёба в проекции премоляров и моляров отличаются прежде всего в отношении толщины жировой и железистой тканей. Таким образом, единственный способ получения соединительнотканных трансплантатов однородной толщины заключается в выделении эпителиально-соединительнотканного трансплантата с последующим отсечением эпителия.

Как уже отмечалось, поверхностный слой соединительной ткани нёба, расположенный под эпителием, отличается относительно высокой плотностью и стабильностью по сравнению с более глубоким соединительнотканным слоем. После маркировки границ трансплантата с помощью разрезов его толщину задают, повторяя на нужную глубину (1-1,5 мм) корональный горизонтальный и мезиальный послабляющий разрезы, располагая лезвие перпендикулярно поверхности мягких тканей.

Протокол получения соединительнотканного трансплантата нёба и десны с деэпителизацией

Трансплантат отделяют острым способом, начиная от мезиально-коронального угла и продолжая отслаивание сначала вдоль коронального горизонтального разреза, а затем апикально вдоль мезиального послабляющего. После этого выполняют апикальный горизонтальный разрез и в последнюю очередь делают дистальный послабляющий, полностью отделяя трансплантат.

Протокол получения соединительнотканного трансплантата нёба и десны с деэпителизацией

При относительно однородной толщине трансплантата (1-1,5 мм) на его внутренней поверхности отмечается очень небольшой объем жировой и железистой тканей. Кроме того, отделение трансплантата указанной толщины ассоциируется с незначительным кровотечением, которое легко устраняется с помощью коллагеновой губки или мембраны, фиксированных в донорской области перекрестными матрацными швами.

Протокол получения соединительнотканного трансплантата нёба и десны с деэпителизацией
Протокол получения соединительнотканного трансплантата нёба и десны с деэпителизацией

Небольшая толщина и высокая плотность соединительнотканного трансплантата, отсутствие жировой и железистой тканей обусловливают его пространственную стабильность и простоту адаптации в принимающем ложе. Наряду с этим такие особенности упрощают деэпителизацию трансплантата и его ушивание.

Протокол получения соединительнотканного трансплантата нёба и десны с деэпителизацией

Разница между эпителием и соединительной тканью легко определяется клинически при использовании бинокуляров (х4) благодаря высокой отражающей способности эпителиального слоя. Эпителий иссекают острым лезвием, которое располагают параллельно внешней поверхности трансплантата. Нужно помнить, что поверхность эпителия относительно шероховатая, а соединительной ткани гладкая. Чтобы облегчить манипуляцию, поверхность трансплантата целесообразно слегка смочить стерильным физиологическим раствором.

Протокол получения соединительнотканного трансплантата нёба и десны с деэпителизацией

Благодаря равномерной толщине и отсутствию жировой и железистой тканей соединительнотканный трансплантат плотно адаптируется к поверхности корня и анатомическим десневым сосочкам с помощью швов.

Протокол получения соединительнотканного трансплантата нёба и десны с деэпителизацией

При отслаивании поверхностного лоскута соединительнотканный трансплантат выделяют из более глубокого слоя мягких тканей - примерно на 0,5-1 мм глубже, чем при получении эпителиально-соединительнотканных трансплантатов с последующей деэпителизацией, поэтому в первом случае в состав трансплантата включается больший объем железистой и жировой тканей, а риск кровотечения и выраженность дискомфорта в послеоперационном периоде выше.

Однако сохранение поверхностного лоскута обеспечивает заживление первичным натяжением и несколько снижает послеоперационный дискомфорт.

Протокол получения соединительнотканного трансплантата нёба и десны с деэпителизацией

- Также рекомендуем "Кратко алгоритм получения соединительнотканного трансплантата нёба и десны"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.1.2023

Оглавление темы "Операции при рецессии десны.":
  1. Протокол операции трансплантации десны по поводу щели между десен (рецессии десны)
  2. Кратко алгоритм пересадки свободного десневого трансплантата по поводу рецессии десны
  3. Протокол двухэтапной операции устранения рецессии десны: десневой трансплантат + корональное смещение лоскута
  4. Протокол двухэтапной операции устранения рецессии десны: десневой трансплантат + латеральное смещение лоскута
  5. Кратко алгоритмы двухэтапных методов устранения рецессии десны
  6. Советы по получению соединительнотканных трансплантатов нёба и десны в стоматологии
  7. Протокол забора соединительнотканного трансплантата нёба и десны методом мышеловки
  8. Протокол забора соединительнотканного трансплантата нёба и десны методом L-образного лоскута
  9. Протокол забора соединительнотканного трансплантата нёба и десны конвертной методикой
  10. Протокол получения соединительнотканного трансплантата нёба и десны с деэпителизацией
  11. Кратко алгоритм получения соединительнотканного трансплантата нёба и десны
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.