Кратко алгоритм пересадки свободного десневого трансплантата по поводу рецессии десны
Пересадка свободного десневого трансплантата является последним методом выбора при устранении рецессий десны. Эффективность этого вмешательства с точки зрения полного закрытия корня относительно невелика, особенно при наличии широких и глубоких рецессий.
Эстетический результат данной методики также далек от оптимального из-за выраженных различий в цвете между трансплантатом и прилегающими участками, а также вследствие формирования несимметричного слизисто-десневого соединения. Пересадка свободного десневого трансплантата показана для устранения небольших одиночных рецессий в области резцов нижней челюсти и при относительно бледной десне на прилегающих участках.
Применение свободного десневого трансплантата особенно эффективно при устранении рецессий, вызванных натяжением уздечки. Увеличение зоны кератинизированной прикрепленной десны создает условия для удовлетворительной самостоятельной гигиены полости рта.
Пересадка свободного десневого трансплантата является методом выбора при устранении рецессий III и IV классов по Миллеру, когда одна из целей лечения заключается в увеличении глубины преддверия.
Данная методика позволяет значительно увеличить зону кератинизированной десны с язычной стороны, что иногда необходимо для улучшения самостоятельной гигиены полости рта.
Использование свободных десневых трансплантатов противопоказано при наличии:
- высоких эстетических требований пациента;
- широких и глубоких рецессий;
- глубоких пародонтальных карманов апикальнее рецессии.
Узкая и неглубокая рецессия в области резца нижней челюсти
Горизонтальный разрез на 1 мм корональнее ЦЭС и два вертикальных разреза, распространяющихся апикальнее слизисто-десневого соединения
Подготовка надкостничного принимающего ложа на 3 мм мезиально, дистально и апикально
Получение эпителиально-соединительнотканного трансплантата толщиной >1 мм
Простые узловые швы в основании сосочков параллельны матрацному шву
Корональный край трансплантата адаптирован к выпуклой части коронки
