Кратко алгоритм получения соединительнотканного трансплантата нёба и десны
Толщину фиброзно-слизистого слоя необходимо измерить в условиях местной анестезии. При этом следует определить толщину десны (расстояние между поверхностью слизистой и костью) и сопротивление мягких тканей проникновению иглы. Соединительнотканный трансплантат можно получить только в том случае, если толщина фиброзно-слизистого слоя составляет 2,5 мм и больше для устранения рецессий в области зубов и 3,5 мм для устранения рецессий в области искусственных коронок с опорой на зубы и имплантаты.
При относительно большой толщине фиброзно-слизистого слоя нёба возможно получение соединительнотканного трансплантата с отслаиванием поверхностного лоскута. При меньшей толщине этого слоя целесообразно выделение эпителиально-соединительнотканного трансплантата с последующей деэпитализацией.
Выделение эпителиально-соединительнотканного трансплантата с последующей деэпитализацией предпочтительнее при необходимости одновременного устранения двух или более прилегающих рецессий.
Оптимальная донорская область для получения трансплантатов, апикально-корональный размер которых не превышает 7 мм, располагается в проекции второго премоляра и второго моляра.
Боль и дискомфорт в донорской области в послеоперационном периоде в большей степени зависят от глубины и апикально-коронального размера раны, чем от заживления первичным или вторичным натяжением. В частности, боль и дискомфорт, связанные с заживлением вторичным натяжением при получении эпителиально-соединительнотканного трансплантата, нивелируются меньшей глубиной раны.
Кратко алгоритм получения соединительнотканного трансплантата с отслаиванием поверхностного лоскута
Определение толщины лоскута (примерно 0,6-0,8 мм)
Первичный разрез и определение толщины соединительнотканного трансплантата (примерно 1 мм)
Выделение соединительнотканного трансплантата
Глубокий апикальный разрез
Получение соединительнотканного трансплантата
Ушивание донорской области
Кратко алгоритм получения эпителиально-соединительнотканного трансплантата с последующей деэпителизацией
Определение толщины трансплантата (примерно 1-1,5 мм)