Кратко алгоритмы двухэтапных методов устранения рецессии десны
При устранении рецессий двухэтапная методика (свободный десневой трансплантат + коронально смещенный лоскут) является альтернативой пересадке свободного десневого трансплантата большого размера.
Двухэтапный подход показан при невозможности коронального или латерального смещения лоскута на питающей ножке в сочетании с пересадкой соединительнотканного трансплантата или без него. Такое может происходить при отсутствии достаточной зоны кератинизированной прикрепленной десны, близком прикреплении уздечки к краю десны, наличии белого щелевидного дефекта десны, распространяющегося апикальнее слизисто-десневого соединения, и (или) мелкого преддверия полости рта.
Двухэтапная методика показана для устранения рецессий десны в области зубов нижней челюсти при наличии пародонтальных карманов, когда на прилегающих участках отмечается широкая зона кератинизированной прикрепленной десны относительно бледного оттенка.
Двухэтапная методика позволяет устранить рецессию мягких тканей и увеличить зону кератинизированной прикрепленной десны.
Пересадка свободного десневого трансплантата с последующим латеральным смещением лоскута показана в тех случаях, когда проведению трансплантации с отсроченным корональным смещением лоскута препятствуют анатомические условия, например близкое расположение наружной косой линии нижней челюсти или подбородочного нерва.
Двухэтапная методика (пересадка свободного десневого трансплантата + корональное смещение лоскута) противопоказана в следующих случаях:
• наличие высоких эстетических требований;
• неблагоприятные анатомические условия, препятствующие фиксации трансплантата (близкое расположение наружной косой линии нижней челюсти и подбородочного нерва).
