Протокол забора соединительнотканного трансплантата нёба и десны методом L-образного лоскута
Для отслаивания L-образного поверхностного лоскута делают один горизонтальный и один вертикальный разрез. Это позволяет создать доступ для получения соединительнотканного трансплантата. В целом, такой подход напоминает методику мышеловки и отличается от нее отсутствием дистального послабляющего разреза.
Длина мезиального вертикального разреза должна быть на 1 мм больше коронально-апикального размера планируемого трансплантата. Поверхностный лоскут отслаивают вслепую, продвигая лезвие скальпеля дистально и апикально как минимум на 2 мм дальше соответствующих границ трансплантата (синяя линия на нижнем левом слайде), чтобы создать условия для проведения дистального и апикального разрезов и отделить трансплантат.
По сравнению со взятыми методикой мышеловки L-образный поверхностный лоскут имеет определенные биологические и клинические преимущества и недостатки. С биологической точки зрения, меньшее число послабляющих разрезов повышает жизнеспособность лоскута благодаря лучшему кровоснабжению. Клинически, несмотря на отсутствие строгих научных данных, преимущество заключается в меньшем послеоперационном дискомфорте у пациентов.
К недостаткам относятся большая техническая сложность методики L-образного поверхностного лоскута, худшая визуализация и менее удобный доступ, что требует наличия у хирурга высоких мануальных навыков. Нередко перечисленные выше неудобства приводят к получению трансплантата меньшего размера, чем планировалось, особенно в мезиально-дистальном направлении, поэтому горизонтальный разрез рекомендуется проводить на 2 мм дистальнее требуемого по размеру трансплантата (черный пунктир на нижней левой картинке).
