а) Терминология:
• Синонимы: функциональное или парафункциональное изнашивание зубов, физиологическое изнашивание зубов
• Определение: потеря структуры зубов вследствие контакта между зубами при смыкании челюстей и жевании
б) Визуализация:
• Отсутствие эмали на функциональных поверхностях зубов (резцовых, окклюзионных)
• Уменьшение высоты коронки зуба
• Сужение или облитерация пульпового канала и камеры
• Лучший метод визуализации: периапикальная рентгенография для определения состояния периодонта, вовлечения пульпы
(Слева) На сагиттальной КЛКТ определяется стирание эмали на контактных поверхностях резцов верхней и нижней челюсти. Края резцов смыкаются вплотную. При более выраженном стирании обнаруживается сужение пульпы.
(Справа) На сагиттальной КЛКТ определяется стирание язычной (функциональной) поверхности резца верхней челюсти. Обратите внимание, что контур дефекта резца верхней челюсти соответствует контуру зуба-антагониста.
(Слева) На периапикальной рентгенограмме определяется стирание эмали и дентина со стороны резцовых краев (функциональных поверхностей) резцов верхней челюсти. Определяется легкое сошлифовыва-ние (зубной нитью) шеечных краев (нефункциональной поверхности) центральных резцов.
(Справа) На рентгенограмме с использованием межзубного фиксатора определяется отсутствие эмали на первом моляре нижней челюсти справа и функциональных бугорках премоляров.
г) Клинические особенности:
• Большие, плоские, блестящие стертые поверхности в зонах контакта
• Парафункциональные нарушения (бруксизм) могут усиливать стирание зубов
• Поражение височно-нижнечелюстных суставов (может отсутствовать)
• Может развиваться гиперцементоз в области корней
• Лечение: при легком стирании не требуется:
о При значительной утрате тканей зуба может быть показано восстановление при помощи замещающих материалов или протезирования коронок
о Может включать в себя восстановление всех зубов, оценку и лечение ВНЧС
д) Диагностическая памятка:
• Оцените состояние периодонта
• Отметьте зияние пульпы
• Оцените контуры корней на предмет неровностей (гиперцементоз)
• Исследуйте ВНЧС на предмет ремоделирования или дегенеративного заболевания
