Рентгенограмма при регионарной одонтодисплазии зубов
а) Терминология:
• Определение: местная, не наследуемая аномалия развития эмали, дентина, пульпы
• Синоним: призрачные зубы
б) Визуализация:
• Эмаль и дентин минимальной толщины вокруг расширенной пульпы
• Отсутствие рентгеновского контраста между эмалью и дентином
• Короткие корни с открытыми вершинами
• Плотность окружающей альвеолярной кости часто ниже в сравнении с другими участками
(Слева) На панорамной реформатированной КПКТ определяется регионарная одонтодисплазия в области моляров верхней челюсти слева. Обратите внимание, что зубы выглядят нечеткими и имеют низкую плотность по сравнению с нормальными зубами на противоположной стороне. Слизистая оболочка преддверия рта в области измененных зубов утолщена.
(Справа) На аксиальной К/1КТу этого же пациента визуализируются пораженные зубы с тонкой эмалью и дентином.
(Слева) на корональной КЛКТ у этою же пациента визуализируются сверхкомплектные зубы с аналогичными поражениями. В области, где должны быть две коронки, находятся четыре.
(Справа) На периапикальной рентгенограмме определяется регионарная одонтодисплазия премоляров верхней челюсти слева. Коронки и корни контралатеральных премоляров не изменены. Обратите внимание на первый премоляр, напоминающий скорлупу. Определяется тяжелое кариозное поражение временною первою моляра.
в) Дифференциальная диагностика:
• Сложная составная одонтома до полной минерализации
• Несовершенный дентиногенез, дисплазия дентина I и II типов, рахит, несовершенный амелогенез, эктодермальная дисплазия, гипофосфатазия, сегментарная верхнечелюстная одонтодисплазия
г) Патология:
• Преимущественно идиопатическое состояние
• В исключительных случаях сочетается с другими заболеваниями: эктодермальной дисплазией, гипофосфатазией, нейрофиброма -тазом, сосудистыми невусами головы и шеи
д) Клинические особенности:
• Локальный участок с поражением соседних зубов
• Редко: вовлечение более чем одного квадранта
• Обнаруживается в возрасте 2-4 и 7-11 лет
• Легкое преобладание у женщин (1,4:1)
• Верхняя > нижняя челюсть (2,5:1), передние > задние зубы
• Часто наблюдается нарушение прорезывания зубов
• Коронки прорезавшихся зубов маленькие, неправильные, шероховатые, желтовато-коричневые
• Поражение временных или постоянных зубов
• Лечение:
о Сохранение зубов для предотвращения разрушения альвеолярного гребня
о Зубы, которые нельзя сохранить и непрорезавшиеся зубы удаляются после завершения роста скелета
