а) Терминология:
• Определение: аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся атипией дентина и нарушением морфологии пульпы в отсутствие изменений эмали
б) Визуализация:
• Тип I:
о От отсутствия пульпы до формы полумесяца или шеврона
о Короткие корни
о Отсутствие различимых корневых каналов
о В 20% имеются периапикальные просветления без очевидного кариеса
• Тип II:
о Увеличение пульповых камер (в виде воронки с длинным стеблем)
о Множественные камни пульпы
о При более легких формах камни в каналах могут формировать картину «воды над камнями»
о Тонкие корневые каналы
(Слева) На периапикальной рентгенограмме у пациента со II типом дисплазии дентина визуализируются увеличенные пульповые камеры с множественными камнями в пульпе. Дисплазия дентина наблюдается у отца и сына.
(Справа) На периапикальной рентгенограмме у мальчика 16 лет с дисплазией дентина I типа определяется выраженное уменьшение, если не полное отсутствие, пульповых камер и ка налов первою и второго моляров нижней челюсти, как и всех остальных зубов.
(Слева) На периапикальной рентгенограмме визуализируется камнеподобные включения в корневых каналах временных зубов, создающие картину «воды над камнями», наблюдающуюся при более легких вариантах дисплазии дентина II типа.
(Справа) На рентгенограмме с использованием межзубного фиксатора визуализируются пульповые каналы моляров в виде шеврона - частая находка при дисплазии дентина I типа. Тем не менее, премоляр имеет широкую пульповую камеру с узким каналом, напоминающую воронку с длинным стеблем; эта картина типична для дисплазии дентина II типа. Длина корня не изменена.
г) Клинические особенности:
• I тип («зубы без корней»):
о Клинически нормальные зубы
о Поражаются временные и постоянные зубы; распространенность 1:100000
о Снижение прочности корней приводит к их переломам
• II тип:
о Корни обычной длины
о Изменения временных зубов как при несовершенном денти-ногенезе
о Постоянные зубы клинически выглядят нормальными
• Лечение:
о Тщательная гигиена рта для предотвращения утраты зубов при I типе
о «Агрессивное» предотвращение кариеса
