Сочетание нерезорбируемых и резорбируемых мембран при установке имплантата одновременно с НКР в области передних зубов
В некоторых случаях поверх нерезорбируемой целесообразно фиксировать резорбируемую коллагеновую мембрану (рис. ниже). Такая комбинация имеет следующие преимущества.
а и b. Установка имплантатов в области зубов 21 и 22
с и d. Нерезорбируемая мембрана недостаточно плотно прилегает к кости, видны частицы ксеногенного костного материала
е и f. Поверх нерезорбируемой мембраны адаптировали коллагеновую
g и h. Герметичное ушивание раны
i и j. Вид через 6 мес. (на момент удаления резорбируемой мембраны)
k и l. Отмечается оптимальный объем альвеолярного гребня
m-p. Удовлетворительный результат имплантологического лечения
- При неплотном прилегании нерезорбируемой мембраны к кости резорбируемая мембрана как минимум перекрывает обнаженные участки. Это позволяет несколько сократить продолжительность вмешательства за счет отказа от попыток плотной адаптации нерезорбируемой мембраны.
- Допускается контакт резорбируемой мембраны с прилегающими зубами. Контаминация такой мембраны сопровождается ее преждевременной резорбцией, но это не приводит к полной неудаче лечения. При устранении дефектов, расположенных относительно близко к зубам, не следует использовать нерезорбируемые мембраны.
- Влажная резорбируемая коллагеновая мембрана легко адаптируется к костной поверхности и может использоваться в качестве своеобразной мягкой прокладки, перекрывающей края нерезорбируемой мембраны, что снижает риск перфорации лоскута или расхождения краев раны. Однако следует помнить, что коллагеновая мембрана не может «сгладить» острые края каркаса.
- Клинически отмечается, что адаптация коллагеновой мембраны поверх нерезорбируемой мембраны способствует заживлению. При незначительном расхождении краев раны резорбируемая мембрана снижает риск полной неудачи лечения.
В таких случаях часто над коллагеновой мембраной формируется грануляционная ткань, что замедляет контаминацию нерезорбируемой мембраны. Нужно отметить, что выбор резорбируемой мембраны зависит не столько от ее материала, сколько от удобства работы. Предпочтительнее использовать мембраны, которые легко адаптируются и прилипают к подлежащим поверхностям без дополнительных манипуляций.
