Анализ костных дефектов при установке имплантата одновременно с НКР в области передних зубов
В настоящее время известно множество классификаций костных дефектов. Однако эти классификации имеют лишь ограниченную практическую ценность.
С клинической точки зрения, прежде всего нужно оценить возможность увеличения объема костной ткани в пределах костных стенок или необходимость достижения роста кости вне контуров прилегающих костных структур.
При наличии щелевидного дефекта в области имплантата с визуализацией витков его резьбы двухстеночный дефект имеет недостаточно выраженные мезиальную и дистальную стенки. С точки зрения биологии, значительно проще устранить дефекты, образующие своеобразную костную полость. При отсутствии боковых вертикальных костных стенок намного сложнее провести НКР.
Установка имплантатов в эстетически значимой зоне чревата тем, что даже небольшой дефицит кости может привести к неблагоприятному эстетическому результату. Учитывая почти неизбежную атрофию кости, в том числе в результате самого факта хирургического вмешательства, при проведении имплантации для замещения передних зубов всегда следует увеличивать объем костной ткани.
Кроме того, необходимо увеличение высоты и толщины альвеолярного гребня в области между двумя имплантатами. Таким образом, клиническое значение дифференциации типов костных дефектов несколько снижается. В сложных случаях всегда требуется увеличение объема кости вне имеющихся костных контуров (рис. 1-6).
Рисунок 1. а. Небольшой двустеночный дефект в области имплантата
Рисунок 1. b. НКР для увеличения толщины гребня
Рисунок 1. c и d. Через 6 мес. после операции отмечается увеличение объема кости
Рисунок 2. а. Кратерообразный костный дефект
Рисунок 2. b. Увеличение вестибулярного объема альвеолярного гребня
Рисунок 2. с и d. Через б мес. после операции отмечается оптимальный объем кости
Рисунок 3. а. Вестибулярный дефект в области отсутствующего зуба 11
Рисунок 3. b. Увеличение толщины кости вне прилегающих костных контуров
Рисунок 3. с и d. Через 6 мес. после операции отмечается оптимальный объем кости
Рисунок 4. а. После установки двух имплантатов наблюдается широкий костный дефект
Рисунок 4. b. Увеличение толщины кости вне прилегающих . костных контуров
Рисунок 4. с и d. Через 6 мес. после операции отмечается оптимальный объем кости
Рисунок 5. а. Вертикальный костный дефект
Рисунок 5. b. Увеличение высоты и толщины кости вне прилегающих костных контуров
Рисунок 5. с и d. Через 6 мес. после операции отмечается оптимальный объем кости
Рисунок 6. а. Комбинированный вестибулярно-нёбный дефект (резцовый канал): сквозной дефект достигает дна полости носа
Рисунок 6. b. Трехмерная реконструкция альвеолярного гребня
Рисунок 6. с и d. Через 8 мес. после операции отмечается оптимальное состояние кости