Диагностика гайморита (синусита) у пациентов со скуловыми имплантатами Зигома (Zygoma)
Наличие скуловых имплантатов требует внесения некоторых изменений в традиционный протокол диагностики синусита. Общепризнанных рекомендаций пока не существует, данные ниже являются мнением автора.
а) Острый риносинусит. Чаще всего синусит у пациентов со скуловыми имплантатами развивается вследствие вирусной инфекции верхних дыхательных путей. При сохранении симптоматики более 7-10 дней существует риск развития ОБРС. Рекомендуется назначить КТ при отсутствии:
- данных о состоянии верхнечелюстной пазухи до имплантации;
- данных о факторах риска и сопутствующих патологиях (аллергический ринит, курение, особенности строения верхнечелюстной пазухи).
Рисунок 1. Правосторонний ОБРС у пациента со скуловыми имплантатами. Отмечается блокирование естественного верхнечелюстного соустья
Рисунок 2. Нарушение строения левой верхнечелюстной пазухи, назальные полипы
б) Хронический риносинусит. Обострения или сохранение симптоматики на фоне лечения указывают на рецидивирующий острый синусит или ХРС и требуют консультации с врачом-оториноларингологом.
На корональных срезах КТ отмечают сужение или обструкцию естественного верхнечелюстного соустья, утолщение или затемнение слизистой, несколько реже скопление жидкости в пазухе (рис. 1). Анализируют особенности строения, обращают внимание на наличие полипов (рис. 2). Характерная рентгенологическая картина указывает на рецидивирующий ОБРС или ХРС, но не позволяет установить причинно-следственную связь с наличием скуловых имплантатов.
Врач-оториноларинголог принимает решение об эндоскопическом исследовании.
В некоторых случаях показано дополнительное обследование для выявления риска аллергии и других сопутствующих заболеваний и состояний (иммунодефицит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, нарушения функции реснитчатого эпителия) (см. табл. 3).
После снятия протеза необходимо оценить состояние костного гребня в области платформы скулового имплантата. Для устранения экссудации обычно не требуется специальных мер.
