МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Реверсионный изгиб для коррекции глубокого прикуса

Реверсионный изгиб (sweep) проволочной дуги, или изгиб, обратный кривой Шпее, как и обратно-дистализирующий (tip-back) изгиб на проволочной дуге, является изгибом второго порядка (рис. 53, 54).

Основной эффект реверсионного изгиба состоит в том, что он вызывает экструзию премоляров, выравнивая кривую Шпее (рис. 55). Это приводит к увеличению высоты окклюзии в жевательном сегменте.

Реверсионный изгиб можно нанести на дугу также с целью компенсации торка и при закрытии резидуальных промежутков с помощью эластической цепочки. Такой изгиб часто формируют при лечении цельной дугой со скользящей механикой (рис. 56-59).

Реверсионный изгиб для коррекции глубокого прикуса
Рисунок 53. Реверсионный изгиб проволочной дуги, или изгиб, обратный кривой Шпее, на верхней и нижней челюсти. Реверсионный изгиб можно сформировать на проволочных дугах (обычно с прямоугольным сечением 0,016x0,022 0,018x0,025 дюйма) как на верхней, так и на нижней челюсти (а). В отдельных случаях реверсионный изгиб формируют на нитиноловых дугах с помощью тепловой обработки (b, c). Угол реверсионного изгиба варьирует от 10 до 30° в зависимости от размеров проволочной дуги.
Реверсионный изгиб для коррекции глубокого прикуса
Рисунок 54. Реверсионный изгиб проволочной дуги, или изгиб, обратный кривой Шпее, на верхней и нижней челюсти:
a. После вставления дуг в замки на первых молярах они достигают верхней и нижней переходных складок преддверия рта. Изгиб начинается на уровне дистального края клыка, дуга протягивается до дистального края второго моляра.
b, с. Силу, с которой реверсионная дуга действует на верхний или нижний зубной ряд, измеряют с помощью динамометра. Она составляет 0,4-0,7 Н и в процессе коррекции не должна превышать эти значения.
Реверсионный изгиб для коррекции глубокого прикуса
Рисунок 55. Биомеханика реверсионной дуги:
a. Коррекция кривой Шпее с помощью реверсионной дуги осуществляется в основном за счет экструзии премоляров, а не интрузии резцов. Реципрокно происходят торк и протрузия резцов и наклонная дистализация моляров.
b. Если реверсионный изгиб нанести на дугу под углом более 30° и/или оставить дугу в брекетах на долгий срок, может произойти нежелательный торк премоляров и моляров.
Реверсионный изгиб для коррекции глубокого прикуса
Рисунок 56. Ортодонтическое лечение глубокого прикуса с помощью реверсионной проволочной дуги. Реверсионные дуги можно использовать для лечения пациентов с умеренно выраженным глубоким прикусом, при котором требуется увеличение высоты окклюзии не более 2-3 мм. Этот пациент обратился после завершения функционального лечения. При дальнейшем ортодонтическом лечении планируется увеличить высоту окклюзии, закрыть резидуальные промежутки и осуществить торк резцов, используя прямую дугу и скользящую механику.
Реверсионный изгиб для коррекции глубокого прикуса
Рисунок 57. Ортодонтическое лечение глубокого прикуса с помощью реверсионной проволочной дуги. Выравнивание зубных рядов начинают нитиноловыми дугами с квадратным сечением 0,014 и/или 0,016 дюйма. Эти дуги, как правило, не имеют заданного реверсионного изгиба. Его наносят на дугу без дополнительного оборудования, если только используются дуги прямоугольного сечения 0,016x0,022 дюйма и более и дуги, изготовленные из стали. Для придания реверсионного изгиба нитиноловым дугам необходима термическая обработка.
Реверсионный изгиб для коррекции глубокого прикуса
Рисунок 58. Ортодонтическое лечение глубокого прикуса с помощью реверсионной проволочной дуги. Реверсионный изгиб на стальной дуге можно увеличить с 10 до 30°. Однако более эффективным является увеличение размера дуги при неизменном изгибе. Эластические цепочки необходимы для предупреждения побочных эффектов и для закрытия резидуальных промежутков. Выполняется целенаправленная гиперкоррекция в вертикальной плоскости. Перед удалением брекетов следует убедиться, нет ли необходимости в дополнительном торке.
Реверсионный изгиб для коррекции глубокого прикуса
Рисунок 59. Результат после ортодонтического лечения глубокого прикуса с помощью реверсионной проволочной дуги. На фотографии показан результат, достигнутый после этапа ретенции. Исправлен глубокий прикус, устранена избыточная сагиттальная щель. Благодаря гиперкоррекции в вертикальной плоскости результат сохранился и после завершения периода ретенции. Пациентам в таких случаях для удержания передних зубов в правильном положении рекомендуют носить окклюзионные пластинки до завершения роста (женщинам - до 16-18 лет, мужчинам - до 20-25 лет).

Предпосылкой для его применения является возможность включения в коррекцию вторых моляров во избежание возможных побочных эффектов (см. рис. 55).

Показания к формированию реверсионного изгиба:
• Увеличение высоты окклюзии на 2-3 мм
• Выравнивание кривой Шпее
• Компенсация торка
• Компенсация закрытия небольшого промежутка при применении скользящей механики и эластической цепочки

- Также рекомендуем "Реверсионная проволочная дуга и лицевая дуга с шейной тягой для коррекции глубокого прикуса"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.11.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.