а) Терминология:

1. Синонимы:
• Синонимы: дугообразное отверстие, сагиттальное отверстие, канал позвоночной артерии, ретроартикулярный канал, ретроартикулярное/замыщелковое кольцо позвоночной артерии, верхнее ретроартикулярное отверстие, заднее отверстие атланта

2. Определение:
• Костный мостик, соединяющий ретрогленоидальный бугорок с задней дугой С1
• Латынь: маленький задний мостик

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Костный мостик вдоль верхнего края С1 над позвоночной артерией
• Локализация:
о Отверстие позвоночной артерии в дуге С1
о С одной или обеих сторон
• Морфология:
о Замкнутое или незамкнутое «кольцо»

2. Рентгенография при аномалии Киммерле:
• Рентгенологические признаки:
о Полный или частичный костный мостик над отверстием позвоночной артерии в С1

3. КТ при аномалии Киммерле:
• КТ в костном окне:
о Полный или частичный костный мостик над отверстием позвоночной артерии в С1
• КТА:
о Позвоночная артерия в костном туннеле

4. МРТ при аномалии Киммерле:
• Полный или частичный костный мостик над отверстием позвоночной артерии в С1
• МРА:
о В костном туннеле проходит ипсилатеральная позвоночная артерия

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Мультипланарная КТ в костном окне с 3D реформатированием

в) Дифференциальная диагностика аномалии Киммерле:

1. Широкая задняя дуга С1:
• Аномалию Киммерле можно спутать с широкой задней дугой С1 — повреждение позвоночной артерии при введении винтов в боковые массы С1

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Считается, что аномалия Киммерле возникает вследствие окостенения латерального сегмента задней атланто-затылочной связки или суставной капсулы
• Сопутствующие нарушения:
о Отсутствуют

2. Стадирование, классификация аномалии Киммерле:
• Полная форма: замкнутое костное кольцо
• Неполная форма: незамкнутое костное кольцо
• Обызвествленная форма: линейные или аморфные кальцинаты

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Морфологически нормальная кость
• Может имитировать заднюю дугу С1

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Отсутствуют
• Другие признаки/симптомы:
о Вертебробазилярная ишемия или инфаркт
о Головокружение
о Головная боль
о Боль в шее
о Боль в плече/руке

2. Демография:
• Возраст:
о Любой
• Пол:
о Ж>М
• Эпидемиология:
о 3-38%

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Позвоночные артерии склонны к повреждению при фиксации боковых масс позвонков шурупами
• Мультипланарная КТ в костном окне с 3D реформатированием: наилучший метод визуализации аномалии Киммерле

ж) Список использованной литературы:
1. Zhang XL et al: The feasibility of inserting a C1 pedicle screw in patients with ponticulus posticus: a retrospective analysis of eleven patients. Eur Spine J. ePub, 2016
2. Chen CH et al: Prevalence of ponticuli posticus among patients referred for dental examinations by cone-beam CT Spine J. 15(6): 1270-6,2015
3. Huang DG et al: Ponticulus posticus. Spine J. 15(11): e17-9, 2015
4. Krishnan P et al: Ponticulus posticus: an anatomical curiosity with clinical implications. Neurol India. 63(5):805-6, 2015
5. Sekerci AEet al: Is there a relationship between the presence of ponticulus posticus and elongated styloid process? Clin Imaging. 39(2):220—4, 2015
6. Sekerci AE et al: Prevalence and morphologic characteristics of ponticulus posticus: analysis using cone-beam computed tomography. J Chiropr Med. 14(3): 153—61, 2015
7. Bayrakdar ISetal: Cone beam computed tomography imaging of ponticulus posticus: prevalence, characteristics, and a review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 118(6): e210-9, 2014
8. Geist JR et al: A cone beam CT investigation of ponticulus posticus and lateralis in children and adolescents. Dentomaxillofac Radiol. 43(5):20130451,2014
9. Greiner HM et al: Rotational vertebral artery occlusion in a child with multiple strokes: a case-based update. Childs NervSyst. 26(12): 1669-74, 2010
10. Koutsouraki E et al: Kimmerle's anomaly as a possible causative factor of chronic tension-type headaches and neurosensory hearing loss: case report and literature review. Int J Neurosci. 120(3):236—9, 2010
11. Cushing KE et al: Tethering of the vertebral artery in the congenital arcuate foramen of the atlas vertebra: a possible cause of vertebral artery dissection in children. Dev Med Child Neurol. 43(7):491-6, 2001
12. Wight S et al: Incidence of ponticulus posterior of the atlas in migraine and cervicogenic headache. J Manipulative Physiol Ther. 22(1):15—20, 1999

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика терминальной кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.5.2022