3. Определение:
• Экзофитная пролиферация нормальной кортикальной и губчатой кости, локализованная по срединной линии твёрдого нёба.
б) Визуализация:
1. Общие характеристики:
• Локализация:
о Срединная линия твёрдого нёба.
• Размер:
о Варьирует от очень маленького узла до крупных многодольных выступов.
• Морфология:
о Плоский, узелковый, многодольный или веретенообразный.
(Слева) Периапикальная радиограмма беззубой верхней челюсти справа демонстрирует хорошо выраженные участки радиоконтрастности в верхней части верхнечелюстной пазухи. Они представляют собой многодольный нёбный торус. Серповидный фрагмент радиоконтрастности - скуловой отросток верхней челюсти, а радиоконтрастность, проходящая назад, является нижней границей скуловой кости.
(Справа) Корональный реформат КЛКТ визуализирует небольшой нёбный торус, расположенный по срединной линии нёба. Обратите внимание на нёбный экзостоз. Экзостозы часто возникают одновременно с нёбными торусами.
2. Радиографические данные:
• Внутриротовой снимок:
о Хорошо выраженные участки радиоконтрастности, которые могут накладываться на верхнечелюстную пазуху на периапикальных снимках заднего отдела.
4. Данные КТ:
• КЛКТ:
о Экзофитные области высокой плотности в середине твёрдого нёба.
в) Дифференциальная диагностика:
1. Экзостозы:
• Внутриротовой снимок: хорошо выраженная радиоконтрастность, как правило, расположенная более пришеечно, чем нёбный торус.
• КЛКТ: экзофитные костные выступы на щёчной или нёбной части альвеолярных отростков.
2. Остеома:
• Экзофитные узелки, чаще встречающиеся на ветви и нижней границе нижней челюсти.
• Патология может быть множественной (примите во внимание синдром Гарднера).
г) Патология:
1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Генетическая предрасположенность и воздействие экзогенных факторов, таких как парафункциональная активность.
• Генетика:
о Возможно, Х-связанный тип наследования, что объясняет более высокий уровень заболеваемости у женщин.
• Сопутствующие виды патологии:
о Щёчные и нёбные экзостозы.
о Торусы нижней челюсти.
2. Микроскопические особенности:
• Плотная губчатая кость с ободком из кортикальной кости различной толщины.
(Слева) Корональный реформат КЛКТ отображает большой двудольный нёбный торус. Такой большой торус может мешать пациенту или постоянно подвергаться травматизации, его лучше удалить.
(Справа) Аксиальный реформат КЛКТ (тот же пациент) демонстрирует многодольную структуру нёбного торуса. Торус можно уменьшить, создав пространство для съёмного протеза.
д) Клинические проявления:
1. Проявление:
• Наиболее распространённые признаки/симптомы:
о Бессимптомное течение, если не происходит травматизации.
• Другие признаки/симптомы:
о Большие торусы могут вызывать трудности при еде и разговоре.
о Большие торусы нередко хронически травмируются во время жевания.
2. Демография:
• Возраст:
о Обычно развивается до 30 лет.
• Пол:
о Женщины более подвержены патологии, чем мужчины.
• Эпидемиология:
о Чаще всего диагностируют у монголоидов и эскимосов.
3. Развитие заболевания и прогноз:
• Может медленно увеличиваться в размере.
• Прогноз очень хороший, нет злокачественного потенциала.
4. Лечение:
• В лечении нет необходимости.
• Торусы удаляют в случае хронической травматизации, если они мешают пациенту, или при изготовлении протезов для замещения отсутствующих зубов.
5. Корреляция с дентальной имплантацией:
• Кость от торусов можно забрать для аугментации гребня.
е) Контрольно-диагностический список. Примите во внимание следующее:
• Остеома/синдром Гарднера, если очаг расположен в не характерном для торуса месте.
