Лучевые признаки дополнительного нижнечелюстного канала
а) Терминология:
• Синонимы:
о Дополнительный нижний альвеолярный канал (НАК).
о Расщеплённый нижнечелюстной канал.
о Дупликация/разделение нижнечелюстного канала.
б) Визуализация:
• Хорошо выраженный, по большей части кортикальный (имеющий плотную стенку) радиопрозрачный ход, отходящий от области канала (или отверстия) нижнего альвеолярного нерва.
• Чаще расположен в заднем отделе НАК.
• Нижнечелюстной канал может продолжаться вперёд после ментального отверстия.
• Лучший способ визуализации: КЛКТ:
о Результаты исследований показывают более высокий уровень (15%) расщеплённых нижнечелюстных каналов, видимых на изображениях КЛКТ, чем на панорамных изображениях (всего 8%).
о При КЛКТ можно обнаружить каналы, которые идут в вестибуло-оральном и мезиодистальном направлениях.
(Слева) Панорамный реформат КЛКТ визуализирует два отдельных канала выходящих из одного большого основного отверстия и канала. Это дупликация типа 1 по Nortje.
(Справа) Панорамный реформат КЛКТ показывает, что нижнечелюстной канал раздваивается в области третьего моляра и отдаёт небольшой дополнительный канал сверху (тип 2 по Nortje).
(Слева) Панорамный реформат КЛКТ демонстрирует дополнительный нижнечелюстной канал выходящий из большого отверстия нижней челюсти и заканчивающийся ретромолярным отверстием (тип 4 по Nortje). Канал имеет оссифииированные стенки и уже основного канала нижней челюсти.
(Справа) Панорамный реформат КЛКТ отображает переднее продолжение нижнечелюстного канала за пределы подбородочного отверстия с двух сторон. Малые дополнительные и питающие каналы отходят из этих ветвей, которые могут соединяться по срединной линии.
г) Клинические проявления:
• Дополнительные каналы и отверстия могут вызывать осложнения при имплантации:
о Сложность в обеспечении анестезии.
о Парестезия при повреждении.
о Массивное кровотечение.
о Фактор риска образования травматической невриномы.
• Ретромолярные каналы:
о Могут осложнить забор костных блоков.
д) Контрольно-диагностический список:
• Сопутствующие виды патологии:
о Дополнительное подбородочное отверстие.
о Дополнительное язычное отверстие.
о Язычные костные каналы.
