а) Терминология • Синонимы: плотный костный островок, костный завиток, костная эбурнеация, эностоз, фокальный остеопетроз.
• Определение: локализованная область повышенной радиологической плотности (радиоконтрастности) неизвестной этиологии, не связанная с воспалительным, диспластическим или неопластическим процессом.
б) Визуализация:
• Хорошо выраженный гомогенный участок радиоконтрастности без экспансивного роста и радиопрозрачной периферии.
• Локализация: нижняя челюсть поражена чаще верхней, область премоляров/моляров:
о В пределах щёчной и язычной кортикальных пластинок.
• Размер: варьирует от 1 мм до 2 см, в среднем ~5 мм:
о Гигантский плотный костный островок (>2 см) считают просто более крупным вариантом.
(Слева) Кроссекция КЛКТ визуализирует область идиопатического остеосклероза (ИО) на верхушке корня моляра нижней челюсти, идущего через неё от щёчной до язычной кортикальной пластинки. Обратите внимание на отсутствие экспансивного роста. Нормальное апикальное пространство периодонтальной связки и отсутствие корональной патологии помогают дифференцировать ИО от склерозирующего остита.
(Справа) Парасагиттальный реформат КЛКТ демонстрирует большую хорошо выраженную область ИО, вызывающего резорбцию мезиального корня левого нижнечелюстного первого моляра. Это необычное, но серьёзное осложнение.
(Слева) Периапикальный внутриротовой снимок нижней челюсти справа отображает область радиоконтрастности, соответствующую склерозу лунки после удаления зуба. В отличие от склероза лунки после удаления второго временного моляра, участок отличается наличием тонкой радиопрозрачной периферии, являющейся ППС.
(Справа) Хотя установку имплантата в зонах ИО считают сомнительной процедурой, периапикальный внутриротовой снимок того же пациента через 6 мес после установки имплантата демонстрирует успешную интеграцию имплантата в области склероза лунки.
г) Клинические проявления:
• Бессимптомное течение.
• Возможно увеличение очага у молодых пациентов.
• Иногда может вызывать эктопичное прорезывание и резорбцию корней.
• Нет необходимости в лечении.
• Результат установки имплантатов в место остеосклероза непредсказуем.
д) Контрольно-диагностический список:
• Исключите синдром Гарднера при наличии нескольких поражений.
• Если очаг поражения находится в непосредственной близости от зубов, попробуйте обнаружить нормальное пространство периодонтальной связки для исключения склерозирующего остита, вызванного воспалением пульпы.
