а) Терминология:
• Определение: вдавление кости на язычной части нижней челюсти, содержащее слюнную железу или жировые ткани.
б) Визуализация:
• Задний язычный дефект: область углубления поднижнечелюстной слюнной железы между углом нижней челюсти и первым постоянным моляром (чаще всего):
о Участок кортикальной однокамерной радиопрозрачности ниже нижнечелюстного канала.
• Передний язычный дефект: связан с язычными слюнными железами между резцами и премолярами.
о Локализован над челюстно-подъязычной мышцей.
о Может имитировать одонтогенную кисту.
• Варианты с околоушной железой на щёчной/язычной части ветви нижней челюсти встречаются редко.
• Аксиальный реформат КЛКТ или КТ в мягкотканном окне лучше всего отображает язычное вдавление и его содержимое с плотностью мягких тканей и сохранённой язычной компактной пластинкой.
(Слева) Периапикальный внутриротовой снимок демонстрирует хорошо выраженный овальный участок радиопрозрачности с кортикальной границей апикальнее правого второго моляра нижней челюсти, соответствующий нижнечелюстному вдавлению слюнной железы. Дефект расположен рядом с нижней границей.
(Справа) Панорамная томограмма визуализирует нижнечелюстной дефект слюнной железы, проявляющийся хорошо выраженным круглым очагом радиопрозрачности с кортикальной границей в области нижней челюсти. Дефект расположен ниже нижнечелюстного канала.
(Слева) Панорамный реформат КЛКТ отображает нижнечелюстной дефект слюнной железы представляющий собой овальную область низкой плотности, расположенную рядом с нижней границей нижней челюсти. Обратите внимание на кортикальный нижний край нижнечелюстного канала видимый через дефект.
(Справа) Кроссекция КЛКТ того же пациента демонстрирует нижнечелюстной дефект слюнной железы с инвагинацией в костный мозг. У дефекта хорошо выражены кортикальные Границы, а нижнечелюстной канал находится в непосредственной близости.
г) Клинические проявления:
• Бессимптомное течение: обычно случайная находка.
• Широкий возрастной диапазон; чаще всего встречается у 50- и 60-летних.
• Мужчины страдают чаще женщин (6:1).
• Может медленно увеличиваться в размере.
• Нет необходимости в лечении: рекомендовано радиографическое наблюдение.
• В редких случаях во вдавлении может развиваться новообразование слюнной железы:
о Ищите изменения в кортикальной границе.
д) Контрольно-диагностический список:
• Рассмотрите возможность одонтогенной кисты, если очаг локализован в переднем отделе.
